美好生活热线——对话名医名家①｜周新雨：愿做一束光照进孩子生命的缝隙

2022-02-07 09:20:14
白如月
名医

愿做一束光照进孩子生命的缝隙

——就未成年人抑郁对话重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师、副教授、博士生导师周新雨

记者对话重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师、副教授、博士生导师周新雨，听他讲述抑郁症怎么成为影响青少年身心健康的“隐形杀手”。记者周奇摄视觉重庆

嘉宾名片

周新雨，重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师，副教授，研究员，博士生导师，教育部青年长江学者，全国青年岗位能手标兵，中华精神科优秀青年人才，重庆市科技创新领军人才，重庆市青年专家工作室领衔专家，重庆市心理卫生协会儿童青少年心理健康专委会主任委员。重庆日报2020年度十大公益人物。

“你是坏种子，不发芽、不长大、也不结果

你该被打碎你枯死被烧焦无妨

就永远留在孤独中吧你不会变好”

这是一个身患抑郁症9岁小女孩的诗，诗作旁还有一幅铅笔画，画着永不发芽的种子和枯败的叶子。

1月25日，重庆日报美好生活热线栏目记者循着这个案例，采访了重庆医科大学附属第一医院精神科副主任医师、副教授、博士生导师周新雨，听他讲述抑郁症怎么成为影响青少年身心健康的“隐形杀手”。

抑郁症像感冒一样常见

谈及抑郁症之前，周新雨给记者展示了两组数据。

2021年3月由中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》显示，2020年我国青少年的抑郁检出率为24.6%。

2019年周新雨研究团队牵头，在重庆市16个区县对近3万名中小学生心理健康进行调研，发现有抑郁倾向的学生达到13.06%。

周新雨也对比了北京上海一些城市的数据，有抑郁倾向的比例与重庆相当。“从数据来看，10个未成年人中就有一个有抑郁倾向，它是一个常见的情绪障碍不容忽视。”

但另一方面，周新雨也反对对抑郁症的污名化。“首先抑郁可能是每一个人都阶段性存在的情绪，即使有抑郁倾向不一定会发展成抑郁症，最重要的是抑郁症可以被治愈。”

在周新雨等专业人士看来，抑郁症就像感冒一样常见，但社会上很多人就是对包括抑郁症在内的精神疾病心存偏见。

“我是神经内科的博士，后面去了精神科做医生。”周新雨还记得，当时他的母亲还无法理解，为什么儿子要去精神科跟“精神有问题”的病患打交道。

“不仅是我父母，包括很多未成年人的父母、同学也不理解抑郁症。”周新雨在临床中遇到部分孩子被诊断出抑郁症后遭到同学的歧视，不少父母认识不到抑郁症的严重性没有及时送医。

“抑郁的孩子往往有个不幸的家庭”

读博期间，在他的导师、著名神经病学专家谢鹏教授的指引下，周新雨接触到“儿童青少年抑郁症”心理疾病的研究。有一次他跟着导师坐诊，碰到一个9岁的抑郁症女孩躲在妈妈怀里哭泣。

他上前询问女孩是否需要帮助，女孩的妈妈递上一个纸团，纸团上是女孩的铅笔画和一首诗——

“你是坏种子，不发芽、不长大、也不结果

你该被打碎你枯死被烧焦无妨

就永远留在孤独中吧你不会变好”

“看到这些句子，我在想一个孩子内心是多么绝望才会留下这样的语言?”周新雨了解到，眼前的这位小女孩是因为家庭关系不和睦引起的抑郁症。

“很多抑郁症的小孩都受到家庭关系的困扰。”周新雨表示，青少年抑郁不是一朝一夕形成的，家庭和学校都是预防孩子抑郁的“主战场”。

2019年周新雨遇到一个初二的男生，他老是头晕想吐，但经过很多科室的诊断却没有发现任何问题。周新雨细心询问了男生的情况，发现一个不太寻常的细节。

“这个男生只是在周一到周五犯病，除了呕吐也有其他抑郁的倾向，但周末比较正常，我高度怀疑这是一个心理问题。”周新雨做了家庭结构的调查，原来孩子的父亲也是同校的老师，上学期间每天都会来班上检查儿子作业，给孩子造成了非常大的心理压力。

周新雨提醒家长，未成年人抑郁症状与成年人不一样。学龄儿童会把情绪上的压力转化为躯体上的不适，出现例如头晕、呕吐、心悸心慌等症状。“未成年人心理抑郁症状非常容易被家长忽视，甚至非专业的医生诊断起来都困难，如果发现孩子持续性出现这样的症状一定要及时来精神科做诊断。”

“厌学也是心理抑郁的一种表现”

在周新雨诊断过的患者中，有一些孩子其他都没什么问题，就是不愿意上学。

有一个四年级的男孩告诉周新雨，“我会提前很早到学校，但我就是不愿意踏进学校大门，我站在门口徘徊等到下一分钟就要打上课铃了才进去。”

“他的父母也无法理解，自己并没有给孩子太多学业上的压力，为什么不愿意去上学呢?”周新雨凭借自己多年的经验意识到，眼前的这位小男孩可能遭受了严重的校园霸凌。

事实上也确实如此，因为肥胖问题小男孩长期受到同学的歧视。学校运动会的一些集体项目，例如接力赛因为小男孩跑得慢拖了班级后腿，也遭受了同学肢体上的暴力。

“很多孩子在学校被欺凌了，不敢告诉家长和老师，只能通过逃学的方式来回避学校环境中的压力。”周新雨介绍说，4年前自己还诊断过一个抑郁程度更严重的女孩。

女孩已经上初中了，因为跟老师发生了冲突，有了自残行为。“老师让她上课时候去罚站，她不去，每节课都跟老师较劲。”周新雨认为，无论学生对错，体罚都容易损害未成年人心理健康。

面对社会上不少声音把心理问题归结于孩子本身，“别人都不会抑郁，你怎么这么脆弱呢?”周新雨却不以为然，“尽管青少年抑郁症的病因目前并不清楚，但更多的调查表明抑郁受社会环境因素影响更大，特别是家庭与学校环境，但并不能简单归因于某个因素。”

周新雨提到，对于家庭原因导致的抑郁，除了常规的治疗办法，家庭治疗也是必不可少的一个环节。“就像前面提到的那个一上学就呕吐男生，我们会改变他父母的一些看法。”周新雨举例说，不要每天去班上监视孩子的一举一动，通过调整父母的行为缓和家庭里的关系，从而让孩子和父母和解。“家庭治疗的目的在于父母和孩子之间建立起一个健康、温馨、和谐快乐的亲子关系。”

针对学校原因导致的抑郁，周新雨会建议孩子换一个学习的环境。“家庭是无法选择的，但学校可以选择，有时候面对复杂的学校环境，孩子、家长乃至医生都很无奈。”

“抑郁治疗非常安全，家长不必过于担心”

前几年一个叫杨永信的医生通过用独特的“电击疗法”治疗网瘾少年引起舆论哗然，很多家长担心送孩子去做心理治疗不知是帮他还是害他?

周新雨告诉记者，抑郁症的治疗方法包括心理疗法、药物疗法和物理疗法。网上提到的全称叫“改良无抽搐式电休克治疗”，是一种常见的物理疗法。

“电休克治疗在心理疾病的治疗上已经有超过一百年的历史，是一种非常安全有效的治疗方式，但绝对不能被滥用，一般只针对重度有自杀倾向的抑郁患者。”周新雨说，电休克治疗是在全麻的状态下做的，患者并不会感到痛苦。

“轻度抑郁症我们一般采用心理治疗，通过与未成年人及其家长的沟通改变他的认知，规范其行为，从而改善其抑郁情绪。”周新雨称，中度和重度的抑郁患者要以药物治疗为基础。“我们发现有些孩子脑部的神经递质发生紊乱，必须通过药物来调节，改善他的情绪。”

“事实上，抑郁症的规范治疗非常安全，家长不必过于担心。”周新雨称。

抑郁治疗的困境

抑郁症发病率不低，与之相对应的医疗和社会资源并不充足，导致了治疗的困境。

“重庆乃至全国能做心理治疗的医生非常少，就重庆而言不超过50人。”周新雨表示，精神科医生半天大概只能做3到4个病人的心理治疗，很多患者很难预约上医生。

另一方面，学校的心理老师配置不足。周新雨以重庆某个区县为例，在校中学生约有8万人，但当地中小学专职的心理老师却不到20个。

周新雨认为，预防和治疗未成年人抑郁需要全社会共同努力。