肺腑之言丨肺动脉高压就是高血压吗？诊断难吗？要如何治疗？

开栏语：

肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。肺为“娇脏”，喜润勿燥，又易感外邪，寒热皆所不宜，故肺系病最为常见，亦为民众所困扰。肺腑之言专栏将定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及肺康复等科普知识，为您的“轻松呼吸每一天”保驾护航，欢迎持续关注！

肺腑之言 第一百二十二讲

每年的5月5日，是世界肺动脉高压日，这一天的设立是为了提高人们对肺动脉高压这个疾病的的认识，促进防治水平的提高。那么你了解“肺动脉高压”吗？在生活中，我们经常能从电视广播中听到“高血压”这个词，但是对于“肺动脉高压”，我们就比较陌生了。有人会问肺动脉高压与高血压听上去都有个高压，那么他们一样吗？他们不同在哪呢？今天我们就一起来了解一下肺动脉高压这个疾病。

肺动脉高压与高血压在临床上是两个截然不同的病。我们人体内的循环系统有体循环和肺循环两个途径，我们通常所说的血压是指体循环的动脉血压，所以高血压是体循环中体动脉压力升高，利用血压计就可以测量；肺动脉高压则是肺循环中的肺动脉压力增高，需要进行心脏彩超检查甚至右心导管进行测量。二者虽然都是血管的压力升高，但发生的部位是完全不一样的，导致出现的症状表现也有很大区别，治疗方法更是大相径庭。

其中，特发性肺动脉高压是一种较为罕见的疾病，并且由于前期诊断困难，因此很多患者发现时已经是晚期了，往往治疗比较困难棘手，预后欠佳，被称为“心肺血管疾病中的癌症”。如果得不到有效治疗，特发性肺动脉高压的平均生存期限以年计算，存活率低。肺动脉高压在临床中致残率和病死率均很高，所以需引起人们的高度重视。

肺动脉高压是一种由于不同原因所造成的肺血管结构或功能改变，以肺动脉压力和肺血管阻力升高为主要特点，最终引起右心衰竭的进行性疾病，它可以是一种独立出现的疾病，也可以是并发症，在有基础疾病的基础上出现。

一、肺动脉高压有哪些类型？

临床上常将肺动脉高压根据病因分为五大类型，方便快速查找原因，针对性进行治疗。

第一大类：动脉型肺动脉高压

第二大类：左心疾病所致的肺动脉高压

第三大类：肺部疾病和/或缺氧引起的肺动脉高压

第四大类：慢性血栓栓塞性疾病和/或其他肺动脉阻塞性病变引起的肺动脉高压

第五大类：各种未明和/或多因素所导致的肺动脉高压

以上五大类涉及多个学科数十种疾病，具有发病率、误诊误治率和致残致死率均高的“三高”特点。

二、肺动脉高压需要做哪些检查来诊断？

在临床上，肺动脉高压的血流动力学定义是在海平面、静息状态下，经右心导管测量肺动脉平均压≥25mmHg，右心导管检查是检查的金标准。

肺动脉高压患者的常见临床表现：肺动脉高压本身没有特异性临床表现，最常见的症状有活动后气短和乏力、胸痛、晕厥、咯血、心悸，其他症状有下肢的水肿、胸闷、干咳、心绞痛、腹胀及声音嘶哑等等。气短往往提示病情已经影响到右心功能不全。而当发生晕厥或黑矇时，则往往提示患者心输出量已经明显下降。

对于肺动脉高压患者来说，“早诊断早治疗”是是患者获益的关键，尤其是对于那些肺动脉高压的高危人群，更要及时观察有无肺动脉高压症状的出现，方便及时就医，做到早诊断早治疗。

三、该如何预防肺动脉高压？

那假如作为肺动脉高压危险人群，我们又可以做哪些事情来预防疾病的发生呢？

（1）提高免疫力，避免呼吸道感染，积极治疗原发肺部疾病；

（2）年轻女性生育前进行详细检查及评估；

（3）先心病患者应尽早进行先心病封堵等手术，避免发展成严重肺动脉高压，错过手术时机；

（4）坚决避免滥用减肥药，必须服用减肥药的患者应在医生指导下服用；

（5）红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征等风湿病患者应定期进行心脏彩超检查；

（6）一旦出现身体不适需要及时就医。

总之，肺动脉高压是一种发病机制复杂、预后欠佳的疾病，能够早期诊断与合理治疗对改善生活质量和长期预后起到至关重要作用。一般治疗和靶向药物的应用能够有效控制和缓解肺动脉高压，明显提高患者生存率。希望今天能够增加大家对肺动脉高压的了解，科学理性地面对该疾病，更好地进行自我管理、更有信心战胜疾病，拥有更健康的生活。

养生小妙招

俗语说“男怕穿靴，女怕戴帽”，而肺动脉高压患者常常会有脚肿的困扰，中医多认为下肢浮肿是体内存在水饮，因此在日常中可以适当进行一些利水消肿的食疗，具体如下：

1.泽兰粉

原料：泽兰粉。

做法：每日取3-5g泽兰粉加入温水或蜜糖水混淆后服用。

功效：利水消肿活血。

2.茯苓泽泻粥

原料：茯苓20克，泽泻10克，大米100克。

做法：茯苓、泽泻洗净后连大米一起熬煮后服用。

功效：健脾利水消肿。

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医学指导：

许银姬

•主任医师、教授、硕士生导师

•广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科 主任

•师从国医大师晁恩祥教授

•中国民族医药学会热病分会 副会长

•广东省中医药学会呼吸专委会 副主委

•广东省女医师协会呼吸与危重症专委会 副主委

•广东省中医院青年名中医、羊城好医生、广州实力中青年医生

擅长：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虚人感冒、支扩、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺栓塞等疾病的中西医诊治和中医肺康复，以及亚健康人群的中医辩证调护。

本期作者：

蔡彦

主任中医师，医学硕士。广东省中医药学会呼吸病委员会秘书，广东省临床医学学会肺血管疾病及介入诊疗专业委员会常委，广东省医学会呼吸病学分会哮喘学组成员。

擅长：中西医诊治呼吸系统疾病，如慢阻肺、哮喘、支扩、呼吸衰竭、肺栓塞、肺动脉高压、肺炎等，能熟练进行右心导管、气管镜等操作。

供稿：广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科(PCCM)

医学指导：许银姬

本期作者：蔡彦

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格