提问:肿瘤患者禁食,会先饿死癌细胞,还是先饿死自己?
- 2022-05-25 22:00:05 腾讯健康
- 健康
肿瘤患者怎么吃?这个问题看似简单,其实不好回答。
不同类型的肿瘤,甚至相同肿瘤的不同阶段,“吃”的技巧都不能一概而论。例如做过胃肠道重建手术的肿瘤患者,他们的家属往往会精心制备海参鲍鱼高级食材,鼓励病人天天使劲儿吃,要增加蛋白质摄入,结果吃一段时间后,病人越吃越弱,为啥呢?因为消化道结构发生变化,功能一定会有影响,看似吃得不少,殊不知,吃得越饱,消化吸收负担越重,反而吸收不良,人更孱弱。
果壳群友的日常饮食丨图片由果壳病友群群友“凌波紫嫣”提供
所以,到正规医院的营养科就诊,制定个体化的肿瘤营养建议,是性价比最高的方法。
有些情况,需要医生来做营养治疗
肿瘤患者来看营养科,医生会进行专业的营养筛查和评估,比如NRS2002和PG-SGA,如果结果判定为营养风险或不良,建议进行专业的营养治疗。
在日常生活中,也有两个简单的办法可以参考:
1.BMI
2.BMI虽正常,但近期出现非减重/主观性的体重显著下降。
如果二者有其一,对于肿瘤患者,单纯的好好吃饭,可能不能很好地解决问题,这时候,需要加一点肠内营养。
对于存在营养问题的肿瘤患者,肠内营养不仅是营养支持,而且是治疗手段。
通俗的说就是按照制药工艺把各种营养素汇总到一块儿。同普通食物相比,肠内营养产品成分更明确,营养更全面,稍加消化或无需消化即可吸收。往上溯源,肠内营养产品是开发出来给宇航员使用的。目前国内逐步规范化,一部分没有药品注册的,也叫做特殊医学用途配方食品。
肠内营养产品形式多样,有粉状的,像小朋友喝的奶粉一样;有液体的,像瓶装饮料。味道有甜的,有苦的,有比豆汁还难喝的,满足患者各种口味和需求。也有专门针对肿瘤患者设计的专用配方。
菠萝椰子口味的营养补充剂丨图片由果壳病友群群友“贝贝悠悠”提供
还有两个细节可能有帮助:一是要足量;二是慢慢喝,啜饮更佳。
有些患者由于严重营养不良,或者因为肿瘤出现消化道压迫梗阻,甚至需要胃管,空肠管等鼻饲来进行肠内营养,更严重的还要静脉输注肠外营养。这些操作更加专业,多在医院里进行。
如果以上两种情况都不是
最重要的是做到均衡饮食
均衡饮食是个技术活儿,其核心思路是中国营养学会发布的《中国居民膳食指南(2022)》。
要少油盐、酒、腌制、高盐、油炸和加工食品;少喝汤。大家都爱喝汤,觉得又鲜又补,实则不然,汤营养少,油盐多,常人无所谓,对于肿瘤患者,喝汤可能弊大于利,即便是“把油都去掉”。经常有人在腹部、妇科或甲状腺手术后一喝汤就引流出乳糜液来。
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种类多,才均衡,避免饮食单一。膳食指南建议平均每天摄入12种以上食物,合理搭配。要有畜禽鱼蛋奶和豆类食物,每天一个蛋,一袋奶,二三两肉,适当豆制品,简单而有效。要吃主食,多蒸煮一会儿,更易消化。要有蔬菜水果。食材不必高端,简单、种类多、新鲜即可。要多喝水,每天最少1500-1700ml,白水最好,饮料少喝。
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保健品能不能升白?
抗肿瘤治疗过程中,患者的白细胞可能会降低,所谓的“升白”是一句俗话,就是升高白细胞的意思。“升白”有直接的治疗,如打升白针。另一方面,营养状态好了,也能改善化疗耐受性,但吃保健品不行,网传的牛尾汤、海参等保健品能升白,其实没有任何科学证据。
白细胞低了可能影响下一程治疗,大家都会着急。这时候,努力不是最重要的,方向一旦错了,努力和付出越多,可能造成的伤害越大。尤其以下两种情况,更要慎重吃保健品:第一,本身肝肾功能有异常。第二,肿瘤康复期,想要预防复发,要特别注意,补得不对了,可能弊大于利。
吃得合理,患者的抗肿瘤治疗的“抗打击”能力才会更强,耐受性会更好,恶心呕吐等不适更容易缓解,生活质量更容易改善。但同时也需要强调,吃什么或者说营养支持治疗,只是肿瘤综合治疗的一部分,若其他治疗不及时,单纯的营养支持可能无效,无数的例子告诉我们,想要通过禁食“饿死”肿瘤来治疗肿瘤的,基本上先“饿死”自己。
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参考文献
[1]于康. 临床营养支持治疗(第3版), 中国协和医科大学出版社, 2021.
[2]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022),人民卫生出版社, 2022.
[3]Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011 May;12(5):489-95.
[4]Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017 Feb;36(1):11-48.
作者:康军仁
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