重磅！Omicron虽温和，但放松管控仍可致死亡人数反弹

3月以来，全国累计报告本土感染者176455例，波及29个省份，呈现多点散发的状态。上海疫情正处于快速上升阶段，并出现多次外溢至其他省市的情况。这波新冠疫情还要持续多久？新的变异毒株又出现了，该如何应对？

由于长期以来的疫情防控措施，导致部分地方出现了严重的医疗挤兑情况，很多人开始期望与病毒共存。但事实上真的可以如此吗？病毒毒性真的变弱了吗？

当下主要流行新冠病毒株是Omicron，也是近期国内疫情的主要病毒株。尽管很多人认为，奥密克戎只是传播性更强，其毒性却更弱了，趋向于越来越温和，导致出现重症和死亡风险的可能性较低。因此，越来越多的人开始提倡与病毒共存，但值得一提的是，解除封控是否会导致新冠死亡人数增加？

在一项发表在JAMA子刊JAMA Health Forum上，题为“Projecting COVID-19 Mortality as States Relax Nonpharmcologic Interventions”的研究中，研究人员进行了一项模拟研究以预测不同时间点放松防疫限制后，新冠死亡人数的变化。他们发现，在这项模拟建模研究中，不管什么时候取消防疫限制，都可能会导致新冠死亡人数大幅增长。并且，人群免疫水平与新冠死亡人数峰值有关。

图1 研究成果（图源：JAMA Health Forum）

在这项研究中，研究人员对传统SEIR模型进行了扩展，把人群划分为易感者、暴露者、感染者、康复者和死亡者。在这其中，65岁以下的人属于低风险，在未接种疫苗情况下感染死亡风险是0.5%；65岁以上的人属于高风险，在未接种疫苗情况下感染死亡风险是3.0%。人群疫苗接种情况主要有以下几种：0剂（尚未接种）、1剂（不完全接种）、2剂（完全接种），在接种1剂和2剂疫苗后，人体感染上新冠病毒的风险分别降低了46%和92%，死亡风险分别降低了72%和95%。该模型还区分了愿意接种加强针的群体和不愿意接受接种疫苗的群体。

研究人员主要预测了2022年间美国50个州、哥伦比亚特区和波多黎各新冠死亡人数，此外，他们还计算了Spearman等级相关系数，以衡量解除防疫限制时人群免疫水平与新冠死亡人数激增之间的相关性。结果表明，放松防疫限制后新冠死亡人数的反弹程度，很大程度上取决于社区的群体免疫水平。对于疫苗接种率较高或已感染新冠人数比例较高（说明群体免疫水平较高）的社区来说，新冠死亡人数反弹现象不会太过于明显。

图2 对取消防疫限制后2022年新冠死亡人数进行基于模型的预测（图源：JAMA Health Forum）

注：美国不同州在不同时间点放松防疫限制后，新冠死亡人数会发生反弹现象。

这一研究结果显示，由于当下SARS-CoV-2变体Omicron的高传播性，过早放开疫情防控限制将不可避免地导致新冠死亡人数发生反弹。并且，即使延迟放开疫情限制时间节点，也并不能完全避免新冠死亡人数反弹这一结果。

这项研究间接证明，目前没有终结新冠疫情的最佳途径，还是要坚持积极防控、动态清零，贸然放开疫情限制只会造成更加严重的后果。

撰文|木子久

排版|木子久

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参考资料：

[1]Linas BP, Xiao J, Dalgic OO, et al. Projecting COVID-19 Mortality as States Relax Nonpharmacologic Interventions. JAMA Health Forum.2022;3(4):e220760. doi:10.1001/jamahealthforum.2022.0760

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