冬季哮喘容易急性发作，专家支招帮助患者健康过冬

步入新年后，我国全国大部分地区再度迎来降温，低温寒潮预警频发，呼吸道病毒交替流行，为这个冬天的呼吸道疾病防治工作再添难题。专家提醒，在低温、寒风、雾霾以及呼吸道病毒交替流行等冬季常见的环境下，哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的患者稍有不慎就会诱发急性症状，严重时甚至会危及生命。因此，科学规范的疾病管理是慢性呼吸系统疾病患者在冬季的重中之重，除了日常需自身采取必要的防护措施外，针对性的治疗也尤为重要。

半数哮喘患者疾病控制不佳，从急性发作到ICU只因一次感冒

在冬天，医院里呼吸科门诊的患者络绎不绝，即将步入不惑之年的汪先生在入冬以来已多次“到访”。已经有了数年哮喘病史的他，喘息、气促、胸闷、痰多等症状常常让他苦不堪言。前些天由于疏于御寒，得了一次感冒，却导致了哮喘的急性发作，一度喘不上气来，被家人再度送到了医院住进了ICU。

像汪先生这样的病例并不在少数, 根据国家最新健康中国研究数据，作为慢性呼吸系统疾病常见病种，慢阻肺病患病总人群已近1亿，第二大病种哮喘的20岁以上患者有4570万人。

华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科主任医师刘辉国教授

“作为一名医疗工作者，我们感到一种沉甸甸的责任。” 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科主任医师刘辉国教授表示，我国当前对呼吸疾病的防控体系与能力建设还有待提升，要努力补齐公众认识、卫生政策、业界能力等方面的短板。对于慢阻肺病、哮喘等呼吸慢病来讲，患者依从性的提升很重要，才能实现规范化、精准化的诊疗。以哮喘为例，缺乏规范和精准治疗容易导致症状长期控制不佳，特别到换季或温差变化时，总会感到胸闷气短，频繁去医院，从而影响正常生活、工作或学习，严重时还会危及生命。

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师黄克武教授

哮喘已成为影响我国大众健康的主要慢性病之一。 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师黄克武教授表示：“我国哮喘患病率正逐年上升。同时，有55-70%哮喘患者处于控制不佳状态，影响其日间活动，造成呼吸困难、夜间憋醒、需使用急救药物，疾病负担严重。针对这一现状，我们需要推动患者的精准化、规范化诊疗，帮助患者改善症状与疾病控制水平、降低未来急性发作风险，进一步缓解我国患者的疾病负担。”

阻断致病通路，未控制哮喘患者需要个体化治疗

随着人们对哮喘研究的不断深入，其背后的炎症机制也逐步浮出了水面。研究发现，2型炎症和哮喘发生发展表现出密切关联，约90%中-高剂量吸入性糖皮质激素治疗方案控制不佳的哮喘由2型炎症驱动。自2019年始，全球哮喘防治创议(GINA)指南便以2型炎症对哮喘进行分类，分为2型/非2型哮喘，2型炎症亦成为哮喘患者用药与疾病管理的重要参考。

上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科张旻教授

上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科张旻教授表示：“对于2型哮喘患者来说，冬天的冷和空气污染以及呼吸道感染是疾病的诱发因素，而背后更深层的发病机制可能是2型炎症居多。白介素4(IL-4)、白介素5(IL-5)和白介素13(IL-13)在发病过程中起到了关键作用，是引发哮喘症状的重要‘开关’。因此，在选用治疗方案时，也需要从根源出发，开展对因治疗，才能更好地控制哮喘发作。目前，临床上可以通过血常规或在有条件的情况下采用FeNO（呼出气一氧化氮）等检测手段，来进行识别患者是否属于2型哮喘。”

如今，临床上用于治疗哮喘的有糖皮质激素和β2受体激动剂等多种药物。近年来，一些新型疗法陆续被应用到了哮喘患者的治疗中，为患者长期有效控制疾病带来了新希望。

中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠教授

中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠教授表示：“在治疗方案的选择上，我们建议哮喘患者可以根据个体不同的疾病情况，在医生的指导下选择相应的治疗药物。如果2型哮喘的患者在应用了吸入激素等基础治疗方案后，症状依旧得不到控制，需针对2型炎症病因进行个体化的治疗。”

专家提醒，对于哮喘患者来说，除了要坚持长期规范化治疗之外，日常生活中也要提高对哮喘疾病的认知，重视疾病的防护。在冬季，一方面要注意保暖，防止冷空气刺激气管，同时注意避免感染流感等呼吸道感染疾病；另一方面也需要保持室内空气流通，减少灰尘、烟雾、花粉的过敏原的接触，从而保持良好的健康状态，安然过冬。