治疗慢阻肺,为何不能盲目照方抓药?中医辨证和随证加减是根本

  • 2021-10-20 15:54:12    网易
  • 小关
  • 知识

  一件无奈的往事

  那件事发生的时候,起初我有些后悔,后来我有些尴尬,再后来,我升起了一种责任感。

  在尘埃落定的今天,我想旧事重提,给大家再说道说道,以免各位在治疗慢阻肺的道路上,不小心走了弯路。

  今年七月份的时候,发布了一篇文章,给大家介绍了一个治疗慢阻肺的验方——那是经过上百例临床检验自拟验方——我给它取名叫“慢阻利通汤”。

  我在文中详细讲述了这个方子中每一味药的名称、剂量和煎服方法,并特别叮嘱读者,仅供同行相互学习借鉴,不懂中医的患者最好不要擅用——因为其中牵涉到很多辨证论治和方药随证加减的问题,没有中医功底的人根本无从把握。

  结果还是有三五个人擅自尝试,在得不到期望的疗效后,开始给我留言抱怨,让我一时很无奈。

  当时就把那篇文章给删除了。对于那几位朋友给我传递的怨言,我自然不会生气,从医四十余年,我太理解他们急于治好的渴望了。但他们擅自照方抓药,确实是有点儿欠妥。

  为什么不能盲目照方抓药?

  我认识的一位刘大夫曾经给我讲过一个病案,很能解释这个问题。

  几年前,有位母亲,带着自己上小学的女儿来看痤疮,刘大夫辨证之后给开的方子疗效非常好,这位母亲就非常仔细地把方子收藏起来,还在电脑上做了备份。

  过了六七年,她上高三的女儿的痤疮又犯了,于是她自己照着几年前的方子,又去抓药给女儿吃,结果一点效果都没有,这才跑去找刘大夫。

  原来,几年前她还是个小姑娘,当时的临床证候属于肺经风热,医生开的是清热疏风的中药。

  而今她已是即将高考的高三学生,因学习的紧张和劳累,出现月经失调,情绪不稳定,临床证候属于肝郁气滞,应该吃舒肝理气的中药,她却把过去清热疏风的中药拿来吃,肯定没有效果。

  慢阻肺的治疗道理一样

  “慢肺利通汤”有十几味药组成:人参、白术、 云苓、大壁虎、炒苏子、川贝、法夏、益母、水蛭、丹参等。但这只是基础方,需要在不同情况下加减使用。

  比如,在急性发作期,主要以热与痰为主,在本期需加入清热化痰之品,如桑白皮、款冬花、前胡、杏仁、苏子等;

  在迁延期,以邪正相持为主,可根据邪气性质做加减,如寒甚者加附子、细辛、桂枝、麻黄之类,热甚者加银花、桔根、连翘等;

  在缓解期则以邪去正虚为主,应加大扶正固本之力。

  这不同时期的区分,症状的轻重,加减的具体用量,作为一个没有任何中医临床经验的人,你能把握吗?

  看一个病例吧

  69岁的周老爷子,铁路退休工人,他咳嗽、咯痰、喘息已6年有余,每因冬春季节或感冒后病情加重。周老爷子特容易患感冒,感冒后各种症状更是纷至沓来:

  咳嗽、咯痰、痰少质粘,不易咯出,喘息,胸闷,气短,伴有恶寒、发热、咽痛,大便秘结,经X线提示:双肺纹理增强、紊乱。

  找到我后,我察看了他的舌苔,发现舌质光红、少苔,又把脉发现他脉细数,遂辨他证属肺肾气虚,肺络瘀阻,风寒束肺;治以宜肺散寒,补益肺肾,化瘀祛痰,方以“慢肺利通汤”为主治之:人参、白术、云苓、破故纸、鹿角胶、蛤蚧、炒苏子、川贝、法夏、益母草、地龙、 丹参、细辛、桂枝、麻黄、 炙甘草等等,每日一剂。因当时属于加重期,我就添加了桑白皮、款冬花、前胡等药物。

  服药一月后,诸症已减,进入缓解期,我便以扶正固本为主,在基础方之上,先后使用过黄芩、淫羊藿、女贞子、何首乌、地黄、茜草、黄精等药物。

  又两个月过去后,诸症基本消除,我以“慢肺利通汤”去细辛、桂枝、麻黄继续调治一月余。

  随访半年未见发作。

  本案想告诉你的

  “慢肺利通汤”,经临床很多病例验证,确实有效,但它只是一个基础方,必须要根据慢阻肺的分期,做相应加减变化治疗,这样才能扶正固本,既治标,又治本。

  如果只是死搬硬套,那就很可能既耽误了时间,又浪费了金钱。希望大家引以为戒。

本文地址:http://www.bx9y.com/hangye/zhishi/2021-10-20/535113.html

友情提示:文章内容为作者个人观点,不代表本站立场且不构成任何建议,本站拥有对此声明的最终解释权。如果读者发现稿件侵权、失实、错误等问题,可联系我们处理

健康快报
7*24小时快讯
健康图文排名

文章排行榜

  • 周排名
  • 月排名