淄博市第四人民医院：多学科协作 80高龄老人获个体化诊疗方案

　　老年男性，80岁高龄，因“咽痛1月，查体发现右肺占位半月”就诊。胸部CT示：右肺下叶异常密度灶，纵隔内多发肿大淋巴结。PET/CT示：右肺下叶前基底段不规则结节灶，局部FDG代谢活性增高，考虑周围型肺癌;纵隔内及双肺门见多发FDG增高的高密度淋巴结，考虑纵隔及双肺门炎性反应性淋巴结可能性大，双肺多发小结节，局部未见FDG代谢活性异常增高。颅脑MR示：符合脑内多发缺血灶及部分软化灶MRI表现;2.左侧基底节区略高强化结节，建议定期复查或高浓度对比剂检查，除外转移。穿刺病理示：腺癌。

　　初步诊断为：右肺腺癌(T2bNxMx)。

　　该患者TNM分期为何?患者高龄，基础疾病多，治疗方案如何选择?

　　在放射科的带领下，首先进行了集体阅片，重点分析了患者双侧肺门及纵膈淋巴结是否存在转移。随后，病理科、肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科等各学科专家分别提出了诊疗意见。

　　经过综合分析，最终明确该患者分期为右肺腺癌(T2bN3M0)。治疗方面，明确患者目前无手术机会，先行局部放射治疗。待基因检测结果回报后，进一步确定内科保守治疗方案。治疗过程中根据患者病情变化及治疗效果，随时修订治疗方案。

　　多学科诊疗模式时代下，淄博市第四人民医院8月份肿瘤MDT如期举办。在副院长黄其来、肿瘤六科主任王方寒的共同主持下，本次诊疗活动持续进行5个小时。活动中，12个科室、16名青年医师、16份患者病例，成就了16份个体化临床诊疗方案，为16名肿瘤患者带去了福音，为全体肿瘤科医师带来了一场学术盛宴。

　　王方寒提出，肿瘤MDT活动的举办旨在提高肿瘤规范化诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，最终为患者带去最佳治疗方案，让患者获益。目前我院肿瘤MDT活动的组织已渐成熟，后期可根据病种分类进一步优化组织形式，同时进一步追踪多学科诊疗后治疗方案的执行情况与患者转归。

　　黄其来总结指出，多学科协作，对医院而言是现代医学发展的要求;对临床工作人员而言，是专业水平的整体体现，是更高视野的诊疗经验;对患者而言，意味着最优化的诊疗方案。各科室要充分利用线上、线下MDT两种方式，对所有初诊初治肿瘤患者严格执行先会诊后治疗的原则。全体医师要进一步提高认识，尤其是青年医师，更要积极参与线下肿瘤MDT活动，活动中要积极发言，在参与中学习知识、开阔视野，在交流中找到不足，有针对性地进一步提升。各科室要加强合作交流，围绕自身不足制订培训学习计划并落实，互帮互助，共同提高，为提高全市肿瘤规范化诊疗工作作出应有的引领作用。