脖子疼痛3周一直不好，原来是“亚急性甲状腺炎”在作怪！

某个周二下午门诊，一位患者独自进入诊室。

患者刚刚坐下就一边递给我一些检查资料、一边诉说脖子疼痛难忍。

我快速查看患者的检查结果，然后触摸患者的脖子。此时，当我按压患者脖子右侧时，患者大喊疼、疼、疼⋯

对于患者的病情，我心中有答案了。

原来，患者今年44岁。3周前，患者感冒后出现脖子疼痛，当时患者未太在意。

后来，患者不仅感到脖子右侧疼痛越来越严重，而且脖子右侧出现一个包块。

于是，患者到医院复查，彩超提示：甲状腺右叶体积增大，形态饱满，左叶大小正常。

甲状腺右叶腺体组织回声不均匀，可见大片状不均质低回声区，范围2.9×2.1cm，边界模糊；右叶中部另可见囊实性结节，大小0.8×0.6cm，边界清，形态规则。

超声印象：甲状腺右叶体积增大伴大片状低回声，亚甲炎？

甲状腺功能提示：亚临床甲亢。

从患者发病过程及检查结果来看，考虑为“亚急性甲状腺炎可能性大”。

其治疗措施主要是对症治疗。患者听完后，刚开始紧张的心情立即轻松了许多。

【亚急性甲状腺炎医学知识】

在临床上，“亚急性甲状腺炎”在不同时期，其临床表现、生化检验及检查表现各异，有的以单一症状为主，表现可极不典型，易造成误诊、误治，耽误患者的痊愈。

据临床资料统计发现，“亚急性甲状腺炎”的初诊误诊率为15％～50％，比例相当高。

“亚急性甲状腺炎”常常误诊的疾病种类有：

上呼吸道感染、甲亢、甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌、发热待查等疾病。

亚急性甲状腺炎确诊依据

在临床上，如果出现发热伴有颈前甲状腺区疼痛及压痛，强烈地提示这是“亚急性甲状腺炎”可能。

但是，鉴于许多患者就诊时，往往已经渡过“亚急性甲状腺炎”急性期，或因为发热与疼痛轻微而被忽视，因而详细的病史询问是帮助发现本病的最重要依据。

简单来说，就是根据以下几个方面即可对“亚急性甲状腺炎”进行确定诊断：

1．典型病史

“亚急性甲状腺炎”多在病毒感染后1～3周发病。

2．临床表现

颈部转移性、放射性疼痛伴甲状腺肿大和全身症状如发热、乏力等。

3．实验室检查

典型的甲状腺功能由高及低的衍变过程；低摄碘率与高甲状腺激素血症共存的“分离现象”；血沉明显增快。

4．甲状腺穿刺活检。

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。