高安市人民医院成功抢救一位肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者

　　大江网/大江新闻客户端讯幸琼、张巧琦报道：近日，高安市人民医院为一位肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者成功开展食管胃底静脉曲张套扎止血术,患者术后恢复良好，已康复出院。

　　45岁的黄先生在家属的陪同下来到高安市人民医院急诊科就诊。当班医师邓磊接诊后发现他面色惨白，大汗淋漓，频繁呕血，根据家属描述估计量约1000ml，患者血压60/40mmHg，追问病史其既往患有肝硬化。邓医师立即考虑其食管胃静脉曲张破裂出血可能，立即给予建立静脉通道，此类疾病凶险万分，即刻请消化内科副主任廖勤贵急会诊。凭着超强的职业敏感性，廖勤贵迅速诊断患者为食管胃底静脉曲张破裂出血。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压患者严重并发症之一，病死率高达40%，早期采取及时有效的止血是治疗的关键。此时黄先生已经面色苍白，嘴唇发青，心率加快，神志逐渐模糊。廖勤贵当即决定对患者进行食管胃底静脉曲张套扎止血术，进镜、抽吸、探查、套扎一系列动作有条不紊地进行着，随着成功套扎治疗、出血的停止，惊心动魄的10分钟让在场的所有人终于舒了一口气。患者血压回升，心率减慢，神志逐渐清醒，转入感染科继续治疗，术后恢复良好。

　　据高安市人民医院消化内科幸君华主任介绍，目前对治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法多种多样，2019年版《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治》专家共识建议应首选药物和EVL治疗，而内镜治疗尤其是内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic esophageal varix ligation，EVL)，相比于三腔二囊管压迫止血、生长抑素、奥曲肽和特利加压素是最有效的治疗方法。EVL是采用弹性橡皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血流阻断、缺血、血管闭塞，增加静脉周围纤维覆盖，使曲张静脉消失，从而达到止血和减少再出血的目的，具有见效快、疗效好、安全性高、费用低廉、并发症少等多种优点，是医院消化内科近2年来开展的新技术之一。该项技术自开展以来，已成功抢救肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的患者近70例，得到广大患者一致好评。