乳腺癌诊疗 应注重提高保乳率

  • 2023-04-01 10:40:03    人民网
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  今年的4月15日―21日是第28届全国肿瘤防治宣传周。

  在常见的恶性肿瘤中,乳腺癌严重威胁女性健康。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,乳腺癌成为全球发率第一的癌症,2020年我国女性乳腺癌新发例数高达42万例,死亡12万例。我国乳腺癌患者发高峰在45―55岁,早于西方国家。

  谈起乳腺癌治疗,传统观念是做全乳房切除手术。“但实际上,同全乳房切除手术相比,保乳手术创伤小、对患者心理和生活影响更小。如果人适合保乳手术,建议把保乳手术作为优选的手术治疗方案。”中国工程院院士徐兵河说。

  然而,目前我国乳腺癌患者保乳率不足20%,而欧美国家这一比例高达60%―80%。

  中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员吴炅认为,目前,我国提高乳腺癌患者保乳率的时机已经成熟。“一方面,随着患者对生活质量要求的提高,选择保乳手术的患者比例上升。另一方面,开展保乳手术所需的多学科保障水平也已提升,多学科合作是安全有效实施保乳手术的重要保证。”他说。

  在临床上,医生要强调保乳手术的适应症或禁忌症。徐兵河表示:“相对来说,灶比较局限、肿瘤不是很大(或肿瘤大小与乳房大小的比例合适),以及人能较好地接受后期必要的辅助治疗,就比较适合保乳手术。要注意的是,保乳手术不能残留肿瘤。”

  “也有些乳腺癌患者不能保乳,如炎性乳腺癌患者,或灶广泛存在且分散分布的患者,以及术后表面切缘反复呈阳性的患者。”吴炅表示,乳腺癌患者是否保乳,一定要在医患共同分析讨论情后作出合理决策。

  除了提高乳腺癌患者的保乳率,在近日启动的“赋能专科建设共创健康中国――乳腺癌科学化管理促进项目”上,多位乳腺癌专家指出,要重视新辅助治疗在乳腺癌系统性治疗中的作用。最新数据显示,我国乳腺癌治疗中开展新辅助治疗的比例仅为17%,低于欧美国家的40%―80%。吴炅在接受采访时呼吁,要让更多乳腺癌患者有机会接触到新辅助治疗,或进入一些新辅助治疗相关的临床研究,使更多患者享有临床获益。

  徐兵河补充道,目前国内晚期乳腺癌治疗方案多,通过规范化治疗让晚期乳腺癌患者用上更好的药物,提高晚期乳腺癌治疗的规范性、可及性,以及患者生存质量,是治疗晚期乳腺癌最重要的目标。

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