肩关节居然会“结冰”？肩膀冻结不要怕，疼痛医生来“破冰”

　　疼痛门诊常会遇到这样一种肩关节疾病，开始是疼痛，慢慢地肩膀动也不能动，像结冰了一样，它就是冻结肩，老百姓称之为肩周炎，或者五十肩、漏肩风等，相对准确的命名是粘连性肩关节囊炎(adhesive capsulitis of shoulder)。

　　冻结肩在临床上有多种治疗方法供选择，医生会根据每一位冻结肩患者的具体情况、临床特点采取个性化疗法，以达到缓解疼痛、缩短病程、改善肩关节活动和功能的目的。早期多采用保守疗法，如口服非甾体类消炎镇痛药、中药汤剂、针灸，推拿按摩，肩关节腔及周围注射等方法，如果经过正规的保守治疗，症状没有明显改善或虽然有所改善但效果不满意，可以进行肩关节手法松解。

　　45岁的陶女士，来到中山医院青浦分院疼痛门诊的时候左侧肩关节已经疼痛伴活动受限大半年，上不能梳头，下不能提裤，后不能解衣扣，严重影响生活，每到夜间还会疼痛加剧，无法安然入睡，在外院做过理疗、针灸、封闭等治疗，但效果均不理想。

　　考虑到患者病程较长，保守治疗效果不佳，接诊的周海洲医生决定实施臂丛麻醉下关节腔液压扩张和肩关节手法松解治疗。周医生在超声引导下精准的麻醉了支配肩关节的臂丛神经，阻断疼痛信号的传导，接着进行了关节腔的液压扩张，使黏连的关节囊松解开，十分钟后，麻醉开始起效，肩关节周围僵硬的肌肉变得松弛，在医生的帮助下，冻结半年的肩膀逐渐解冻，陶女士顺利完成上举、外展、后屈等动作。

　　后续经过两次门诊巩固治疗，配合家庭锻炼运动，目前陶女士已经完全康复。

　　肩周炎家庭康复运动

　　手指爬墙运动

　　利用手指靠墙慢慢往上爬，以增加肩关节活动度。分为前面及侧面进行，每天运动3~6组，并记录最高高度;每次爬升最大高度时停留5秒再放松，每组重复10~20次。

　　钟摆运动

　　上半身前屈，健侧抓靠桌椅等支持物，让患侧肩膀和手臂自然下垂，然后利用身体的前后摆动，自然地带动患侧肩膀和手臂像钟摆一样运动，摇摆5~10分钟，可逐渐改善肩关节活动度受限。

　　肩部旋转运动

　　如双手持木棍，健侧发力将木棍向上、向左，向右等拉至痛点，推或拉都可以，到位后停留5秒后放松，每组重复10~15次，每天3~5组。

　　手指爬墙运动

　　钟摆运动

　　肩部旋转运动

　　冻结肩手法松解后的注意事项

　　①松解术后当天最好冷敷或冰敷，避免肩关节运动。

　　②术后第二天按照家庭康复医嘱锻炼，由轻到重，逐渐加量。

　　③疼痛会影响锻炼效果，可口服非甾体类消炎止痛药物。

　　④一周后复诊，继续巩固治疗一到两次。

　　资料：中山青浦分院

　　编辑：胡小凡