发热误当甲流治,结果差点“穿肠烂肚”!这类人群更易误诊

  近日,甲型流感进入高发期,流感防治药也迎来了高光时刻。专家提醒,不是所有的发热都是甲流,你囤的“神药”也许非但不能治,反而还会拖延情。

  最近,杭州市第一人民医院儿外科就接诊了一位12岁的少年,由于误把发热当成流感治,差点发生“肠穿孔”······

  发热两天当作甲流治

  差点“穿肠烂肚”

  小铭(化名)今年12岁,正在读初一。两周前,他开始咳嗽并发起了烧。

  正处于甲流“狂飙”的时节,小铭周围也有同学“中招”,家里人自然把小铭的发热症状和甲流划上了等号,拿出了家里囤的药给小铭服用。

  两天后,小铭的体温始终降不到正常水平。但肚子却隐隐作痛,还开始呕吐……

  发热第三天,小铭终于在家人的陪伴下来到了市一医院。医生在为小铭做了腹部B超排查时,发现他阑尾肿大,最终确诊他为急性阑尾炎。

  情况紧急,接诊的孔文成副主任医师建议,小铭必须立即进行手术治疗。

  经过完备的手术准备后,小铭被推入了手术室。手术中,孔文成发现他的阑尾已经化脓,还有粪石,张力非常高,再晚一点,就要发生肠穿孔,后果将不堪设想。

  考虑到小铭年纪还小,孔文成与黄永刚副主任医师商议后,决定为他进行了单孔腹腔镜微创手术。

  手术不到一个小时,就顺利结束,只留下一个1cm的伤口藏在肚脐的褶皱中,几乎不影响美观。

  事后,小铭家人也感到后怕。“以前只知道阑尾炎会肚子痛,没想到发热咳嗽也会是阑尾炎……”小铭妈妈说。

  发热伴有胃肠道症状

  要格外注意

  在黄永刚的带领下,市一医院儿外科团队最近收治了不少把急性阑尾炎误做其他的患儿。对此,黄永刚说,儿童如果发生感冒、高烧不退的同时,还伴有腹痛、呕吐等胃肠道症状要格外留心。

  阑尾炎

  是一种常见的腹部外科疾,属于外科急腹症之一,由于儿童阑尾腔比成年人要大,大网膜发育未全,阑尾壁比成人要薄,更易发生穿孔。如果不及时进行治疗,阑尾炎可能会导致严重的腹腔感染,甚至导致感染性休克,威胁到生命。

  很多人认为,腹痛才是阑尾炎的主要症状,其实不然。引起阑尾炎的一个常见原因就是细菌感染。除了肠道来源的细菌,上呼吸道感染、扁桃体炎等也会让细菌经损伤的黏膜和血液循环到达阑尾,从而引起急性炎症。

  有些患儿感冒受凉累及阑尾部位,出现炎症反应,这也是为什么小铭首发症状是发热、咳嗽。

  另外,淋巴组织感染、阑尾管腔梗阻以及一些不良生活习惯,如过度疲劳、饭后剧烈运动等,也都会引发阑尾急性炎症。

  年幼患儿容易误诊

  一个动作鉴别是否为阑尾炎

  黄永刚说,特别是一些年幼患儿,阑尾炎症状有时候并不典型,而且年幼患儿往往不能配合检查,更易误诊。

  有时候阑尾炎开始只表现为咳嗽,咽部充血容易被诊断为上呼吸道感染或扁桃体炎;有时候发生腹痛和呕吐,又容易误诊为肠胃炎而延误治疗。

  除了腹痛外,阑尾炎还有发热、食欲不振、呕吐等。判断是不是阑尾炎,除了医院做血常规、B超和CT等检查可以明确外,还可以做一个动作鉴别:用手按压右下腹,如果出现固定点压痛,伴有突然松手疼痛加剧(反跳痛),那么诊断就比较明确。

  对于不能配合的幼儿,如果腹痛或者哭闹1个小时以上,要及时到医院诊治。

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