当妊娠遇上甲流,孕产妇该怎么办?

  流感是一种由甲型或乙型流感毒引起的急性呼吸道疾,可导致全球性暴发和流行,主要发生于冬季。孕和产后不久的女性,均为流感的易感人群。孕合并流感,往往临床症状更重,合并症也会更多,同时会增加胎儿不良妊娠结局的风险。那么孕产要如何预防流感,患流感后应该怎样科学治疗呢?今天,北京友谊医院产生殖中心专家为您解答。

  流感的传播及诊断

  传播途径:

  流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被毒污染的物品也可引起感染。

  流感的诊断:

  流感毒爆发时,患者突然出现发热(通常为37.8-40.0℃)、咳嗽、肌痛或咽痛、恶心、鼻充血和头痛,应疑诊为流感。流感毒检测结果阳性,即可确诊流感。检测结果阴性并不能排除感染,尤其是在发超过后4天后采集标本时。

  孕产流感的预防

  一般预防:

  保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染的重要手段,主要措施包括:

  均衡营养、多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力;

  勤洗手,保持环境清洁和通风;

  尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;

  保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;

  出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。

  流感疫苗接种

  孕或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗,产后女性可接种流感减毒活疫苗。

  预防性应用抗毒药物

  与疑似或确诊甲型流感感染者(症状发作前一天至发热症状消退后24 小时)密切接触后,建议预防性应用抗毒药物。

  妊娠合并流感的治疗

  药物治疗

  疑似或确诊流感的孕和哺乳期患者,无论其疫苗接种状态如何,都推荐尽早开始抗毒治疗。在出现症状后48小时内启动抗毒治疗的获益最大。对于发超过48小时才确诊的患者,也建议给予抗毒治疗。

  抗毒药物选择:目前各临床指南推荐奥司他韦作为妊娠合并流感首选的抗毒药物。

  使用方法为:奥司他韦,一次75mg、一日2次,连用5日(首选),对于免疫功能受损或重症患者,尤其是抗毒治疗5日后呼吸道样本仍可检出流感毒RNA的患者,可能需要延长疗程(不超过10日)。

  退热治疗

  妊娠早期出现过热与新生儿致畸有关,妊娠中晚期发热可能导致胎儿窘迫甚至胎死宫内,所以对于孕期发热应积极处理。体温轻度升高可采取物理降温,如冷敷贴,温水擦浴、多饮水及补充电解质等,如体温≥38.5℃,可使用对乙酰氨基酚口服退热。

  合并感染的治疗

  除了抗流感毒治疗,部分患者还需要接受针对合并细菌性肺炎的治疗,根据血常规情况,可以选择对胎儿影响相对较小的药物。

  新生儿的处理

  鉴于新生儿的流感并发症风险较高,建议将疑似或确诊流感的母亲与新生儿暂时分离,新生儿由其他健康家属照料,可以喂养挤出的母乳或配方奶。

  母婴分离时间因人而异,如母亲已接受48小时的抗毒药物治疗;在不使用退热剂的情况下大于24小时无发热,并且母亲能控制住咳嗽和呼吸道分泌物,可考虑恢复母婴同室。

  早期妊娠期间是胎儿发育最关键的时候,母亲感染甲流可能造成胎儿先天性异常风险增加。孕产持续高热也是导致胎儿某些先天性异常的危险因素。此外,妊娠期间感染甲流会增加流产、早产、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限及死胎风险。不过,孕妈妈们也不要惊慌,只要保证预防在前,提前接种流感疫苗,那么发展为重症的风险就能明显降低;感染后遵医嘱及时正规治疗,也能减少不良妊娠结局的发生。

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