“保护性约束”下的温情(平行病历)

  • 2023-03-21 10:40:15    人民网
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  我是一名精神科的护士。入行以来我听得最多的就是“你们上班是不是带电棍的?”“患者犯你们是不是要绑起来?”等疑问。

  说实在的,我特别理解大家的想法,还清楚地记得,几年前我从心外科护士转行成为精神科护士的时候,也对这个专业充满了误解与忐忑。

  真正到了这里就会发现,精神科并没有电棍,那只是段子罢了。“绑人”也有专业的术语,叫作“保护性约束”。这种措施不仅存在于精神科,在很多重症监护室以及患者意识不清、难以配合治疗的情况下都会被使用。

  由于精神患者很多在发急性期没有自知力且会抗拒治疗,更有甚者会在入院初期存在冲动伤人以及自伤、自杀的行为,所以为了保护患者及他人的安全,“保护性约束”是我们在工作中必不可少的一种治疗方式。

  记得那是我来男区的第一个月,区收治了一名身材魁梧、又高又壮的中年男子,我们叫他小田吧。他因近一个月的异常兴奋、夜里失眠、花钱大手大脚并在公共场所与他人打架,被家属强制送入医院

  刚住院的时候,小田特别不配合,不但否认自己的况,还对其他友指指点点,对医务人员也充满敌意,认为是家里人和警察串通了,才将自己送进精神院的。

  入院后,他被诊断为“躁狂发作”,由于其在院外有冲动攻击行为,入院后经过风险评估将他安排到重症监护室。当天中午,他十分兴奋,大声讲话停不下来,打扰到隔壁床患者休息,二人发生了争执并险些动手。发现这种情况,我马上进行干预,拉开了二人并通知了主管医生。

  为了避免危害行为的持续发生,在医生开具医嘱的前提下,我们对小田进行了“保护性约束”,并给予了药物治疗。过了一会儿,小田安静下来,我开始尝试和小田对话。

  “小田你好,我是谢护士,想跟你聊聊,可以吗?”我轻声试探。

  “随便,反正你们都是一伙儿的。”

  看着生气的小田,我倒了一杯温水,插了一根吸管,放到了他手里。

  “小田,嚷了半天也累了,喝点儿水吧。”小田一愣,吸了几口水。

  看小田情绪稳定了些,我接着说:“现在能跟我聊聊吗?”

  小田点头:“可以。”

  “如果给你现在的状态起个名字,您想叫它什么?”

  “糟透了!”小田说。

  我继续问:“您能跟我说一下为什么要拿水杯砸友吗?”

  “唉!我媳和老妈真够笨的,警察说什么就是什么,不管我说什么都不听,一定把我给弄医院来了,我没有别的意思,就是想通过这种方式达到快速出院的目的。”

  我问道:“您有孩子了吗?”

  一提孩子,小田眼前一亮,“我有一个5岁的儿子,特别好看,眼睛很像我,也特别乖巧。”

  没说两句,小田就哭了起来。

  我轻轻地拍了拍小田的肩膀说:“听我说,小田,不要伤心,咱们好好配合治疗,很快就可以出院的。你一定要坚强,要加油,我们会尽最大的努力帮助你的。您现在主要的问题就是情绪容易激动,不稳定,等您情绪稳定了,很快就可以回家陪孩子了。”

  小田认真想了想说:“好,我听您的话,尽力配合。”

  随后,我找到了小田的主管医生。主管医生重新为他评估了情。遵医嘱,我们给小田解除了“保护性约束”。

  过了两天,小田情绪稳定了不少,调出了重症监护室,转到了普通室。说来凑巧,小田调的室,正是我负责的室,我也顺理成章地成为了他的责任护士。

  经过上次的事情,小田对我非常信任,经常主动找我聊天,我每次都会认真倾听。有时他会拿孩子的照片给我看,每次提起孩子他眼中都洋溢着自豪。

  慢慢地,我跟小田成了好朋友,他特别愿意跟我分享快乐的事儿。有一次,我们讨论起那次“保护性约束”的事情,小田说:“现在想想一点也不责怪你们,当时你们约束我是对的,如果我把别人打了,或者我自己受伤了,我都会后悔的。感谢您当时在我被约束后还能跟我聊天,帮我倒水,还贴心地放了一根吸管,真的很感动。”

  记得有一次我因孩子生休假了一天。小田看我没来上班,焦急地问我的同事:“谢护士为什么没来上班?家里没事吧?”

  我知道这件事后,十分感动。这样温暖的故事在房不断上演,一个个像小田一样的患者不断出院,回归社会和家庭。

  只有尊重患者,我们才能得到患者的信任;只有敬畏生命,我们才能更好地提升业务水平。让每一个抑郁的心灵重新沐浴阳光,让每一个饱受精神困扰的家庭对未来满怀期待,让每一位患者都能遇到生命中最美的自己,这也许就是我们精神科医务工作者的使命。

  (作者为北京安定医院抑郁症治疗中心8区护师)

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