2023年江西退休人员门诊待遇起付线、封顶线、报销比例是多少？

　　一、江西省普通门诊待遇标准

　　根据江西省有关要求：建立普通门诊统筹保障机制，实现参保人员全覆盖。具体标准如下：

　　由上表可知：

　　1.江西省在职和退休人员，起付线的标准是一致的。其中：起付标准为600元。

　　2.江西省退休人员的封顶线，比在职人员高了200元。其中：在职人员的封顶线为1800元，退休人员的封顶线为2000元。

　　3.江西省退休人员的支付比例，要比在职人员高出5%。按照定点医疗机构类别，确定支付比例。等级越高，支付比例越低。比如：三级级定点医疗机构，在职人员的支付比例为50%，退休人员的支付比例为55%。

　　二、江西省普通门诊待遇案例演示

　　接下来，我们通过2个案例，为大家做具体讲解：如何计算门诊报销费用。

　　案例1：王大爷，江西省退休人员。在三级医院就诊，发生费用3000元，其中有400元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱?

　　1.报销费用：(3000-400-600)*55%=1100元。

　　2.自付费用：3000-1100=1900元。

　　3.实际统筹基金报销比例：1100/3000=36.67%。

　　介绍：3000元的门诊费，剔除400元不能报销，扣减起付标准600元，还剩2000元。退休职工，三级机构，报销比例为55%。最终，实际报销比例为36.67%。

　　案例2：张先生，山西省在职人员。在三级医院就诊，发生费用4000元，其中有400元，不在统筹基金报销范围之内。出院结算时，能报销多少钱，自付多少钱?

　　1.报销费用：(4000-400-600)*50%=1500元。

　　2.自付费用：4000-1500=2500元。

　　3.实际统筹基金报销比例：1500/4000=37.5%。

　　介绍：4000元的门诊费，剔除400元不能报销，扣减起付标准600元，还剩3000元。在职人员，三级机构，报销比例为50%。最终，实际报销比例为37.5%。

　　写在最后：

　　1.江西省职工门诊待遇标准，在全国范围内，属于中等偏下水平。优点是：按照定点机构类别，划分不同的起付标准和报销比例。缺点是：起付标准较高，最高支付限额较低。相对来说，参保人员到门诊看病就医的压力依然存在。

　　2.未来，江西省在起付标准、最高支付限额以及报销比例方面，还需进一步优化。只有降低起付标准、提高封顶线、提高实际报销比例，才能让参保人员享受到真金白银的实惠。