什么是1型糖尿病？儿童期高发，跟病毒感染和牛奶蛋白过敏有关吗？

　　1型糖尿病，属于胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素绝对缺乏引起的高血糖。这种疾病是由T细胞介导的，胰岛β细胞的免疫破坏而导致，就是自身的免疫系统把胰岛β细胞消灭了，残存的不足20%，无法产生足够的胰岛素了，最终导致糖尿病的出现。在一些患者中，可能没有胰岛β细胞自身免疫性破坏的证据，这被称为特发性1型糖尿病，发病年龄多为青少年，需要胰岛素治疗。

　　1型糖尿病多见于儿童，但约有1/4的病例发生在成人。世界上发病率最高的地区为芬兰和意大利撒丁岛，年发病率在15岁以下儿童当中约45-65例/10万。我国属于1型糖尿病发病率较低的国家，据调查显示，14岁以下儿童的年发病率约为0.93/10万。10岁的糖尿病儿童几乎都是1型，其他类型极少，10岁以后，2型糖尿病逐步多了起来，1型所占比例逐步下降至80-90%不等。

　　为什么儿童易得1型糖尿病，原因并不是很明确。1型糖尿病的发病因素很复杂，应该跟遗传因素与环境因素共同作用的结果。具有遗传易感性的个体，暴露于1种或多种环境因素(如病毒或食物)，触发免疫反应，机体产生1种或多种特异性抗体，如胰岛素自身抗体、胰岛素细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运蛋白8抗体，最终导致胰岛β细胞被破坏，机体无法产生足够的胰岛素。

　　在环境因素当中，与1型糖尿病发病有关病毒包括柯萨奇病毒、轮状病毒等。芬兰的流行病学资料表明，婴儿期奶粉喂养和儿童期大量摄入奶类可增加患1型糖尿病的风险。而充足的维生素D和Ω-3脂肪酸(α-亚麻酸、DHA、EPA)可能是1型糖尿病发病的保护因素。然而，这些研究并没有形成定论。

　　参考资料

　　1.1型糖尿病的发病机制.UpToData.

　　2.祖丽胡玛尔·日夏提,米热古丽·买买提.儿童青少年1型糖尿病发病现状及血糖管理进展.糖尿病新世界,2023.