“皮肤病”用药规律

  • 2021-12-13 10:39:23    网易
  • 小关
  • 专题

  皮肤的种类虽多,但它们之间都存在着因上的共性,所以在治疗上就存在着用药的规律,笔者在长期的临床观察中,发现它们的变基础就是“风”风性善行数变,符合皮肤此起彼伏的理特性,而“风”在因学上有内风外风之分,外风者感受外邪,风为百之长,常兼夹其它邪气而致,如风寒、风热、风湿、风燥等,内风则有火热化风,五脏与五志之极皆可化火生风,阴虚、血虚、可以虚风内生,而气虚阳虚,则无力抗邪常可致虚邪贼风乘虚而入,所以在诊治皮肤的过程中必须充分考虑这些内外的因素而灵活用药。

  皮肤用药的基本规律如下:

  风热:浮萍、薄荷、防风、牛蒡子;

  风寒:麻黄、桂枝、威灵仙、白芷;

  湿分层次:

  1.芳香化湿:藿香、佩兰、砂仁、用于皮肤初起,渗出液不多,痒感不重,小儿和老年人等。

  2.辛温散湿:苍术、海桐皮、赤石脂,适用于潜在性丘疹较多,剧痒难忍,在肌腠者。

  3.淡渗利湿:茯苓、泽泻、滑石等,适用于湿邪下趋,位在下阴部及下肢等处。

  分脏用药:

  在肝:合欢皮、百合、夜交藤、条达安神;

  在脾:山药、玉竹、条参、玫瑰花等,扶理脾气;

  在心:莲子心、柏子仁、琥珀等,清心镇静;

  在肺:肺风:变初期,仅见炎性丘疹、丘泡疹和皮肤油腻,责之肺经风热,可选轻宣之品,如枇杷叶、桑白皮、黄芩、焦山栀等;

  略久脓疱出现或较多,皮肤焮红明显,表明热化为毒,当选清心之药,如莲子心、连翘、金银花、凌霄花等;

  若见结节、囊肿,乃至瘢痕重证,为毒热与痰瘀互结,应加化瘀散结之品,如浙贝母、甲珠、皂剌等;

  注意表里用药:如肺热不论在哪一阶段,均可加入通畅肠腑的药物,如酒大黄、紫苑、杏仁、桔梗等;

  经络用药:

  督脉药:多为阳刚药,如鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、附子、肉桂、川椒、干姜、细辛、藁本、锁阳、巴戟天、肉苁蓉、牛、羊、猪骨髓等;

  任脉药:多为血肉填阴药,如龟板、鳖甲、鱼胶、知母、黄柏、玄参、熟地、紫河车、紫石英、人乳、何首乌等;

  冲脉药:多为利气通络药,如玄胡、川楝子、香附、郁金、降香、充蔚子、乌药、青皮、小茴香、桃仁、当归等;

  带脉药:多为固摄下元药,如五味子、山药、芡实、金樱子、覆盆子、桑螵硝、当归、白芍、续断、龙骨、升麻、艾叶、甘松等;

  二跷药:升阳:麻黄、防风、炙甘草、苍术;

  养阴:知母、黄柏、酸枣仁;

  祛风湿,强筋骨:虎骨、玄胡、南星、甲珠、肉桂。

  皮损用药:

  丘疹为主:不论新久,皆从肺治,宜轻宣疏散,常用用花类药物,如抗菊花、野菊花、金银花、槐花、厚朴花、红花、款冬花、凌霄花、月季花、玫瑰花、鸡冠花、辛荑花、荷花、白扁豆花等,这是因为花类药质地轻扬,大都能宣能透,具有轻而扬之的功效。

  以斑为主时,当辨颜色而治:

  白斑为气血违和,治宜从肝,法拟疏达,药用柴胡、当归、川楝子、乌药;

  红斑为营热燔灼,治宜从胃,法宜清营凉胃,药用生石膏、紫草、知母、白茅根;

  紫斑为火毒炽盛,治宜从心,法拟凉血化斑,药用牛角粉、绿豆衣、生地、炒丹皮、银花炭;

  黑斑为亏本色外露,治宜从,法拟温补阳,药用附片、肉桂、菟丝子、巴戟天、大熟地;

  脓疱:未溃为毒热,己溃为毒湿,前者从心宜解毒,药用野菊花、蒲公英、地丁、莲子心;后从脾,治宜化湿,药用白藓皮、茵陈、生薏仁、赤小豆;

  皮损在四肢,治在脾,药用苍白术、炒扁豆、茯苓;

  皮损在躯干,治在肝与脾,药用川楝子、郁金、焦山栀、赤苓、陈皮;

  皮损在二阴:治在肝与,药用炒龙胆草、泽泻、柴胡、沉香;

  皮损在头面:多从风热论治,药用浮萍、蝉衣、大青叶、玄参等;

  配对用药:

  皮损以水泡为主者紫草配茯苓;

  皮损以血泡为主者,紫草配红花;

  瘙痒限于阴囊者,杜仲配沉香;

  皮损限于女阴者,杜仲配小茴香;

  皮肤欣热剌痒者,浮萍配生石膏;

  痒如虫行者,浮萍配白茅根;

  另如一厚一薄的赤芍配川芎,治带状疱疹神经痛;

  一表一里的柴胡配黄芩,通治皮肤瘙痒;

  一阴一阳的熟地配苍术,主治掌跖脓疱;

  一寒一热的黄连配肉桂,治口舌生疮;

  一轻一重的蝉衣配生石膏,治夏季皮炎;

  一开一合的菖蒲配何首乌,治圆形斑秃;

  分过敏源用药:

  解鱼毒:苏叶、陈皮、蒲公英;

  解肉毒:鸡内金、蒲公英、山楂;

  解蟹毒:乌药;

  花粉:薄荷、虫蜕;

  烟尘:玄参、射干;

  酒毒:葛花、枳具子;

  中医的精髓在于辨证施治,倘能辨证精确,再结合上述诸法,对于皮肤来说,是不存在绝症之说的。

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