专家释疑孩子发热问题的真相与对策

  【来源:中国宁波网】

  根据网友有关健康问题的热问,上周宁波民生e点通在甬派与官方微信上推出了“e点通健康直播间”。其第一波主题“我家‘小神兽’的健康烦恼”,首先聊一聊“孩子发热问题的N个真相与对策”。

  发热是宝宝成长过程中的一大重要考验。近两个月,因甲型流感毒感染以及高温天气,发热患儿更是明显增加。市医院的门诊统计显示,该院近期发热患儿的接诊量比平时翻了近一倍。

  面对烧得红扑扑的小脸蛋,宝爸宝妈究竟该如何应对?宁波市儿童医院呼吸科主任郁玉波与小儿急诊(发热门诊)副主任干冬梅两位专家,上周应邀走进直播间,分享了自己的经验与对策。

  短短1小时,光临直播间的网友有17余万人次。应众多错过直播的网友之要求,我们在此将访谈精华整理成文,与更多的宝爸宝妈共享。

  孩子发热

  马上就得去医院

  郁玉波:孩子发热的原因很多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,而通常以毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌、寄生虫等感染性发热最为多见。此外,血液系统疾、免疫结缔组织疾风湿热川崎、代谢性疾,以及肿瘤、药物、暑热症等也都可能引起发热。

  但发热并非都是坏事。很多菌的最佳存活温度是体温37℃,而发热有助于帮助消灭菌。形象一点地说,发热是孩子与菌的一场战斗,一旦菌被打败,温度自然会回归。

  因此,孩子发烧后是否立刻去医院就诊,需要看孩子的具体情况。以腋温为例,37.5℃-38℃为低热,38.1℃-38.9℃为中度发热,39℃-41℃为高热,41℃为超高热。

  如果低热或中度发热,但孩子精神很好,依然喜欢玩耍,面色、皮肤及口唇等颜色都正常,且无基础疾,比如免疫缺陷,先天性心脏,重要脏器有损害等情况的,可在家里护理并观察。

  如果出现高热、抽搐、寒战等体征,抑或孩子有皮肤及黏膜变得苍白、花斑纹明显或者苍灰,想睡觉精神状态差,呼吸很快,呕吐腹泻,小便很少,囟门饱满,呻吟,双眼凝视等症状,则须立即就医。

  上述规则

  婴儿是否也要遵照

  郁玉波:不可以。小婴儿发热是例外!由于免疫功能、脏器功能发育尚不成熟,因此,6个月以下,尤其2-3月龄以下的小婴儿,发热后必须马上送医院诊疗。

  发热就诊

  必须抽血做血常规吗

  干冬梅:发热患儿中大部分是呼吸道感染,但因不同,治疗方法也不同。因此,医生通常会建议家长给孩子做血常规,但不是绝对的。比如孩子发热才1-2小时,低热或中度发热,精神状态尚可,没有其他症状,检查初步诊断考虑为急性上呼吸道感染,可能就暂时不做血常规。但精神状态差,末梢发凉,皮肤有花斑纹等,不仅要做血常规,还要查做其他检查,比如前降钙素等。血常规可用于判断是哪一类感染。比如毒感染,基本表现为淋巴比例会增高、c反应蛋白正常或稍增高、白细胞正常或偏低;细菌感染,基本表现为白细胞、中性细胞增高,c反应蛋白增高。

  急诊治疗

  发热需不需要输液

  干冬梅:在急诊门诊,很多家长会要求输液。尤其是孩子反复高热的时候,家长会认为不输液不会好,这是一个误区。如果是上呼吸道感染而且是毒性感染为主,精神状态可以,胃口也可以,这样的孩子是不需要输液的;如果是细菌性感染,但其他情况都可以的,输液也不是首选,能口服的药尽量口服;如果孩子腹泻次数多,呕吐频繁,无法进食,被判断是毒性肠胃炎,则可能要输液,补充葡萄糖及电解质,以免孩子出现脱水或低血糖等症状

  抗生素

  发热期间要不要使用

  郁玉波:抗生素不能滥用,但该用的时候也不能不用。对孩子的感染性发热,应针对不同的原体选择不同的抗生素进行治疗;而在非感染性发热的情况下,使用抗生素是无效的。必须结合临床体检、化验结果,综合评判抗生素用不用,用什么,怎么用。

  干冬梅:不建议把抗生素作为孩子的常规备用药。孩子稍微有点流鼻涕就使用抗生素,会导致耐药菌产生。

  这些“土办法”

  退热是否科学并有效果

  干冬梅:小儿发热不能用酒精擦拭。在发热的情况下,如果用酒精擦拭,会导致小儿毛细血管扩张,酒精吸收进入血液,量较多时会引发酒精中毒。建议采用温和的物理降温,如头部冷敷、洗温水澡等方式。退热贴可以辅助用。捂汗是错误的,建议去衣散热。

  推拿是运用特定的手法作用与特定的部位,调整人体脏腑、气血、经络的功能,从而达到防目的的一种外治手法。根据不同的体质进行不同的手法。我不是中医医生,但相关资料佐证,推拿具有一定的退热效果,虽然起效较慢。

  退烧药品

  家中常备哪些比较好

  郁玉波:推荐布洛芬或对乙酰氨基酚,不推荐氨基比林、吲哚美辛、尼美舒利等。服用退热药要视年龄、体温、情而定,较为适用的是2个月以上、体温在38.5℃以上,且没有出现明显不适感的孩子;2个月以下的婴儿禁用上述解热镇痛药。

  干冬梅:任何退烧药并不能杀死毒或细菌,它只是解决发热给孩子造成的不适,而不是解决因。如果体温达到39℃,但既往没有高热惊厥史,也没有其他不适症状的孩子,还不一定要口服退热药,而是可以先物理降温。相反,孩子虽然只有38℃,但出现烦躁、寒战等情况,则就应该服用退热药。

  “烧坏”脑子

  发热会导致这个后果吗

  郁主任:发热本身与烧坏脑子没有必然的联系,但超高热引发的惊厥抽搐,及其他因素如低钙血症抽搐、中枢神经系统感染等情况还是要小心。6个月至3岁的儿童,如果体温突然升高,并出现精神不佳,甚至意识不清、肢体抽搐僵硬、双眼上翻、嘴唇发紫等症状,这时必须及时就医检查并进行治疗。(张璐 钟海雄 仇龙杰)

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