成都川蜀血管病的专家——介入科主任夏正超医生：其实现在只要“一根丝”就可以解决前列腺增生的困难了

前列腺增生：中老年男性无法“放下”的难言之“痛”

目前公认高龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，两者缺一不可。

男性在40岁以后前列腺开始有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，随着年龄增长，前列腺的体积也越来越大。

我们临床上讲，前列腺的功能主要有外分泌功能和内分泌功能。前列腺含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为双氢睾酮（更有活性的雄激素）；另一方面，前列腺受雄激素的调控和各种生长因子的作用。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮、雌激素水平及各种生长因子改变并失去平衡，致使前列腺发生增生肥大。目前认为双氢睾酮在前列腺增生中起到重要作用。

另外，吸烟、肥胖、酗酒、家族史，以及前列腺炎、前列腺过度充血（性生活过度或过抑、久坐等）与前列腺增生也有关系。

一些具体引发前列腺增生的原因

■1、 一些慢性疾病没有治好,导致的前列腺增生,常见的疾病是尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，会使前列腺组织充血而增生，会严重的影响男性的健康。

■2、 男性不经常锻炼,动脉易于硬化,前列腺局部的血液循环不良,导致前列腺增生。

■3、 男性经常吸烟喝酒,吃辛辣食物,这些不良的生活习惯,会使前列腺受到伤害,导致前列腺增生等疾病的发生。

■4、 男性夫妻生活过度,或者是经常手淫,会导致男性的性器官充血,前列腺组织因持久淤血而增大。

■5、 男性经常憋尿,这是一种不好的生活习惯,由于憋尿时间过长,饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少,导致尿内毒素沉积,尿液内的有害物质就会损害前列腺,导致前列腺增生的发生。

（图片取材自摄图网）

前列腺增生治疗方式

1．药物治疗

 药物治疗分2类，一类是为了缓解症状，如常见的哈乐(盐酸坦索罗辛)，这类药物一般吃后就可收到立竿见影的效果，尿频、尿急等症状可迅速缓解。还有一类药物是用来减缓前列腺增生的进程，如保列治（非那雄胺)，这类药物通常至少服用半年才能见效，而且需要终身服用，不能随意停药。

2．开放性手术————淘汰中

开刀是创伤性手术，对身体损害大，术中易出现大出血等情况，难以保证老年患者能从手术台上“全身而退”。目前这种手术方式多已不采用。

（图片取材自摄图网）

3.经尿道前列腺电切术/经尿道前列腺剜除术

两种手术均属微创。相对开刀而言，该手术对人体损害要少些，它对前列腺增生的大小有明确要求，但术后尿道出血、尿失禁、性功能障碍发生率较高。

例如经尿道前列腺电切术就可能导致患者出现如下严重并发症：

1.术后出血：术后可能会有不同程度的出血，轻者可以自行恢复，但重者需要再次手术。

2.感染风险：手术可能会引起泌尿道感染，严重者还可能导致尿路感染，所以需要注意卫生和预防感染。

3.射精障碍：手术后可能影响射精功能，导致无法射精或射精困难。但这一现象通常不会持续太久，可在术后几个月左右逐渐恢复。

4.尿失禁：术后可能会出现暂时的尿失禁，但这种情况通常在几周内能够自行改善。

而且这样的手术需要全麻，有心血管疾病或基础代谢疾病或者其他原因导致身体虚弱、体力差的患者，包括老年患者，以及渴望保护生殖器保留性功能的中年患者而言，这样的手术无异于“就医未治，更增新愁”。

什么是前列腺动脉栓塞术？

前列腺动脉栓塞术（Prostatic artery embolisation，PAE)作为近年来新出现技术手段，利用介入手术的方式，微创、高效、效果好，是现在越来越多患者选择的治疗良性前列腺增生的超微创前沿技术，其特点是不开刀、无出血、对性功能无任何损伤，术后第一天即可下床活动，无尿道出血、无尿失禁、住院时间短，患者满意度高。

（医院使用的血管造影仪DSA）

所谓的前列腺动脉栓塞术是在不开刀的基础上，在局麻下通过穿刺技术穿刺右侧股动脉，经导丝送入导管，在造影确认下将导管送入膀胱下动脉、直肠下动脉、膀胱上动脉、阴部内动脉的一支或多支供血，超选造影确认前列腺供血动脉。再经导丝超选到靶血管后应用栓塞微球或PVA颗粒进行栓塞，有效阻塞前列腺供血动脉，经造影确认前列腺供血动脉栓塞后，达到治疗目的，撤出导管导丝，手术完成。

这种微创介入手术的原理是通过对前列腺毛细血管床和主要供血动脉的机械性栓塞，使其供血量减少，从而发生缺血坏死，达到前列腺腺体萎缩，体积缩小，解除尿道梗阻，改善临床症状的目的。其优点是降低了常规手术带来的风险，术后恢复快，4至7天拔除尿管观察1至2天即可出院。它是一种创伤小、疗效明显、安全性强、并发症少的新方法，有效的减少了住院时间、降低了治疗费用，尤其适用于年老体弱、合并心肺并发症耐受力低下和拒绝接受外科治疗者。

（我院医生-夏正超主任运用造影仪DSA进行介入微创治疗患者前列腺增生）

长久以来前列腺增生症的患者，大多都要经历憋不住、尿不出的尴尬，还要承受腹胀、腹痛的痛苦。传统的电切手术让患者饱受“用刀割肉”的痛苦，还要承受出血多、恢复慢、易复发、全身麻醉的巨大风险。但随着精准医学、微创医学的深入发展，微创介入治疗获得了极大的发展机遇。前列腺动脉栓塞术以其安全、微创、无痛等特点逐渐获得了广大患者的青睐。据国内数据统计，50岁以上的老年男性中大约60%以上患有前列腺增生，该病占有泌尿外科住院病人的8-11%，发病率仅次于尿路结石，是一个非常高发的疾病。患上前列腺增生如若没有及时治疗，会导致膀胱内残余尿量增加，易导致输尿管扩张、积水，甚至是引起肾脏积水，最终会发展成慢性肾功能衰竭，部分严重的患者还会因此而威胁到生命。对于高龄、慢性病多发、通常难以耐受手术、长期带尿袋的患者，运用前列腺动脉栓塞术是恢复排尿功能，提高生活质量最佳治疗方法。