tDCS用于抽动症治疗的效果研究

【背景介绍】

抽动症（Tourette syndrome，TS）多在2～15岁间起病，平均发病年龄为7岁，男孩多于女孩。主要包括3种类型：

动作性抽动

它是抽动症最常见症状，首发于面部，表现为眼、面肌迅速、反复不规则的抽动，如眨眼、鼻子抽动、“扮鬼脸”，以后出现其他部位的运动性抽动，如甩头、点头、颈部快速而短促的伸展、耸肩，症状可逐渐向上肢、躯干或下肢发展，出现肢体或躯干短暂的、暴发性的不自主运动，如上肢投掷运动、踢腿、下跪、屈膝、顿足或躯干弯曲、扭转动作等。

发声性抽动

发生率为79%～98.5%，常出现在病程的1～2年，可以为单纯性发声性抽动，也可以发出怪异的声音，表现为喉部干咳样声响，如“嘿嘿”、“啊哼”声，或发出令人难以承受的如犬吠声、咕哝声、“咂舌”等声响。鼻部抽动则出现频繁的喷鼻、气喘、哽咽声等。当不自主发声性抽动呈现为咒骂状时即为秽语症。

行为紊乱

见于30%~60%的病例，轻者表现躁动不安、过分敏感、易激惹或行为退缩；重者则呈现难以摆脱的强迫行为，常常自身难以抗拒地重复某一动作，例如反复洗手、数数字及检查门锁等行为。

【研究进展】

英国诺丁汉大学心理学学院、医学院研究发现，通过采用tDCS干预，通过影响辅助运动区（SMA），可以明显改善抽动症患者的症状。以下内容根据该研究团队发表于《Experimental Brain Research》（实验脑研究）相关研究论文整理。

【临床试验】

研究团队选取了10名抽动症患者（男女各5名），所有患者均进行伪刺激和真实刺激两组试验（中间间隔一周）。试验方案为1mA，每次20分钟，试验过程如下图所示：

第一步：测试前，患者坐好，观看电视节目，该步骤为8分钟；

第二步：测试期间，患者继续观看电视节目，以保证注意力集中，同时进行干预（伪刺激或真实刺激）该步骤为20分钟；

第三步：测试结束后，患者继续观看电视节目，该步骤为8分钟。

同时用摄像机拍摄拍摄患者治疗中的表现，记录抽动症状，进行评分。（影响因子包括抽动频率、严重程度、身体区域数量）

【试验结果】

第一周进行伪刺激测试，第二周进行真实刺激测试，然后对两次测试中，患者抽动症状进行评分，两次结果如下图所示。其中，黑色柱代表测试（即第一步）前抽动症状评分，灰色住代表测试后（即第三步）抽动症状评分。

伪刺激期间，10位患者的抽动症状表现评分，平均分为12分（红框圈起部分）；

真实刺激期间，10位患者的抽动症状表现，平均抽分将为10分（红框圈起部分）。

【案例分析】

下面是根据发表在《Journal of Advanced Medical Sciences and Applied Technologies》（高等医学科学与应用技术杂志）上的一篇论文整理的一位抽动症患者，经过5天、10tDCS次治疗后（2mA，30分钟，每天早晚各一次），症状改善的情况。

tDCS 治疗干预的脑区

患者脑波变化情况

该患者一直采用药物治疗，但出现了明显副作用，包括头疼、嗜睡、精神萎靡等等。经过10次tDCS 治疗后，患者动作性抽动、发声性抽动的次数明显减少；在一年后的随访中，疗效依然保持稳定。

【研究结论】

通过tDCS改善抽动症患者症状的临床试验，均明显改善了患者症状

通过上面的研究可以得出以下结论：

tDCS干预后，有助于减少患者的抽动症状；

10次以上的干预，可以取得明显效果；

tDCS干预见效后，只要维持一段时间（如1年）治疗，疗效能保持稳定。

以上研究，为将tDCS干预作为减少抽动的治疗方案提供了依据。

【参考文献】

Dyke K, Jackson G M, Nixon E, et al. Effects of single-session cathodal transcranial direct current stimulation on tic symptoms in Tourette’s syndrome[J]. Experimental brain research, 2019, 237(11): 2853-2863.

[1] Tajadini S ,  Mohammadi N ,  Tahamtan M , et al. Cathodal Transcranial Direct Current Stimulation to Ameliorate the Frequency and Severity of Motor Tics: A Case Study of Tourette Syndrome[J]. Journal of Advanced Medical Sciences and Applied Technologies, 2019(1).