印医生剖腹产时见胎儿不成熟又缝上
- 2022-09-13 08:00:12 腾讯健康
- 健康
说回到热搜里的这名印度医生身上。“剖腹产时见胎儿不成熟又缝上”这个行为,看起来荒唐,实际并不一定。有可能是外国记者没有get到这件事的重点搞出来的乌龙。当然,他们也有可能是故意的,赚流量嘛,不寒碜。
根据新闻中的只言片语,我们不妨大胆的复盘一下这整件事。
该名孕妇求医的原因是剧烈腹痛。孕中期无分娩迹象+剧烈腹痛,我不管大家能想到什么,反正我作为一名妇产科医生,最先想到的是胎盘早剥这种疾病。
胎盘早剥,是一种急症。简单地说就是,胎儿还没分娩呢,胎盘先掉下来了。胎儿失去胎盘的血供,有生命危险。母体因为胎儿尚在宫内,子宫无法收缩止血,也会因内出血很快死亡。遭遇严重的胎盘早剥时,如果孕妇没有短期内顺产的迹象,是需要紧急剖宫产的。这位“资深”的印度医生此时决定剖宫产,没毛病。
然而,术中这名医生发现,该孕妇并没有罹患胎盘早剥。她的胎盘还好好的在原来的位置。但是此时子宫已经拉开了,孕6月的胎儿就在眼前。现在摆在他面前的有两个选择:
1、把胎儿剖出放保温箱。但此时胎儿才孕6月,属于超早产。后续救治要耗费大量的金钱不说,还有可能伴发严重的早产并发症,甚至可能死亡。
2、应用宫内手术的技术,将胎儿回纳至母体子宫内,让其继续生长至足月。但这个手术技术难度非常高。不是随随便便谁都能做。而且风险也很大,手术完成后,随时可能出现子宫破裂、出血、感染以及早产的风险。
分析两个选项后,我们不难看出,选项1着实是吃力不讨好。但对大多数医生来说,这是唯一可选的选项——毕竟不是每个医生都会做宫内手术的。
但新闻中的这个医生不一样,他是一个“资深”医生,他会做这个手术,所以他自信的选择了选项2。
然而事实却没有他想的那般顺利,该名孕妇的伤口在出院后又出血了,不得不重缝伤口。
经历了两次手术的孕妇身心俱疲,她和气愤的家属一起,向这名医生讨要说法。随后东窗事发,就成了我们现在看到的新闻。
——这名医生是因为胎儿不成熟才又把子宫缝上的吗?——是。
——他的做法荒唐吗?——并不。
在我这个妇产科医生看来,这名医生是基于抢救生命的目的做的这次剖宫产手术,其决策的大方向并没有错误。技术上也足够高超,能够完成这场宫内手术。最重要的是,胎儿目前是安全的。
——是吗?我不信(鲁豫脸)。既然他没错,为什么要主动承担孕妇的费用?——实际上,他并非完全没错。在某些细节上,他的做法还是有不尽如人意的地方。这些不尽人意的地方主要有:
1、他术前没有做超声确认胎盘和胎儿的情况。
2、正因为他没有做超声,他剖宫产的指征并不特别充足
3、剖宫产手术的切口并没有缝合的非常完美。孕妇出院后,伤口又再次出血了。而对于医疗来说,菜是原罪。
总之,在我看来他虽然有错,但并不荒唐。针对他的惩罚措施应该会有,但大概率是不会被吊销执照的。
作者:妇产科的陈大夫
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