湘雅二院大整顿！病历重复≥15字被判重复病志？这算不算矫枉过正

导读

最苦的，还是底层打工人！

来源：医脉通

作者：晗寒

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湘雅二院刘翔峰事件热度已经持续半月有余，至今该医生仍处于“接受监察调查”阶段。

自8月18日全网举报，“刘翔峰事件”在社会引起了轩然大波。而在此次事件中，受到影响的绝不仅仅是刘翔峰个人。

首先，这场风波无疑给整个医疗界带来了极大的负面影响及舆论，同时，也对医患关系造成了难以挽回的伤害。而在这次事件中，受影响最大的就是湘雅二院。

作为拥有“金字招牌”，既往业内口碑较高的湘雅二院，在事件发酵后被扒出近年来一件件、一桩桩负面新闻，口碑一度在全网跌至谷底。

自此，湘雅二院启动“改进医疗作风·规范医疗行为”专项行动，自查自纠。徐军美副院长在此次专项行动推进会中表示，要以这次事件为契机，进行全面整改，以医疗工作为重，切实改进医疗作风、规范医疗行为。

对此，业内普遍认为这是在进行“断臂求生”。

此次“医风大整顿”效果如何尚未可知，我们已知的是，湘雅二院经过自查自纠，在9月2日处罚了一批违规医护人员，同时也在各科室召开了相关专题研讨会。

自查自纠本是好意，但在医风整顿的前提下，近日网上出现了一则爆料“湘雅二院提出病历查重规定，重复≥15字被判为重复病志。”

根据院内下发规定，我们可以看到其中明确写着“为规范病历书写行为，即日起将关闭电子病历系统中在架病历修改自动审批功能，请临床医师及时、认真完成病历书写，电子病历由医疗组主治医师或以上级别医师审核后提交。”

图源：网页截图

乍听之下难免觉得十分疑惑——怎么整改医风，还整改到病历书写上来了？

同样觉得疑惑的还有众多医务人员。在该条爆料下，众多网友对此规定一片唱衰。

“这种一刀切的作风，对医院对患者都是不利的，需要根据具体情况具体的制定方案，而不是一刀切把所有的问题都按照一个标准，这是不切合实际的。”

“整顿医风搞病历干啥？就算每一篇都手敲，也不止15字重复吧。”

“有没有人认真的考虑过这些病历是如何操作，如何书写的？”

还有人对此发出疑问：

“查体要怎么不重复15个字？”

这条疑问的下面跟着一个令人啼笑皆非的评论：“‘神志清楚，神志清，神清。’‘双侧，两侧，俩’”，颇有当年写论文时为了过查重机制绞尽脑汁的风范。

私以为，整改涉及病历书写，可能说明医院在自查中发现存在医疗过程中的问题，所以要求所有病历都由各级医师亲自审核、修改。但重复≥15字就被判为重复病志，多少有些强人所难。

病历书写是诊疗过程中不可或缺的重要一环，门诊病历或住院病历，都是对诊疗过程的真实反映。每个医生的临床思路都会体现在病历里，交接班的医生也会通过已经写好的病历迅速掌握患者情况。

以往在电子病历没有普及的时候，大家饱受手写病历的摧残。一份大病历怎么也得几千字，中途写错又无法修改，每天都需要花费大量的时间书写病历。后来电子病历逐渐普及，工作似乎得到了一定的简化。

但不可否认的是，随着医疗普及，患者数量也呈上升趋势。为了抽出更多时间进行医疗工作，或者患者病情紧急一时来不及书写病历，医生就会选择先导入模板，过后再进行修改。而≥15字就算重复病志，这意味着全盘否定了电子病历模板的存在，加重了日常工作的任务。

还有一种情况与长期住院的慢性病患者有关。由于此类患者数天内病情不会出现明显变化，因此往往用的是同一套病历。那么这种情况下，该如何写出完全不重复的病历？需要每次都重新写一份吗？

可以说，此次病历整改，在无形中又一次提升了临床医生的工作难度。

医生作为专技岗位，却花费大量时间去处理文书工作，这真的合理吗？诚然病历书写十分重要，但在病历书写上投入过大必然会压缩诊疗时间。如此一来，将原本精简下来的工作复杂化，花费大量的时间纠结在如何遣词造句、如何利用替代词语，难道不是一种对医疗资源的浪费吗？

医生的工作时间本就比较长，再一次增加了工作量，难道要让医生取消休息时间住在工作单位吗？

当然，湘雅二院在此次风波下，整改的决心有目共睹。但作为医疗机构，提升医疗质量、医技水平、医风医德始终是第一位的。这里借用一位网友的评论“如果没有严格把握手术适应症、违规转诊、行为有悖伦理，那病历写的再完美、再天衣无缝，又有什么用？”

何苦要为难奋斗在一线的医生呢？

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