【医伴旅】新冠肺炎疫苗加强针的利与弊

截至2021年11月2日，全球已报告超过2.48亿例新冠肺炎（COVID-19）确诊病例和超过500万例死亡病例。目前，加速研发针对SARS-CoV-2的疫苗仍然是结束COVID-19大流行最重要的方法。

截至2021年11月2日，全球49.6%的人口已经接受了至少一剂新冠肺炎疫苗，在美国，约67%的人口已经接受了至少一剂新冠肺炎疫苗。然而，发展中国家的情况却大不相同，一些低收入国家只有2.8%的人口接种了第一剂疫苗。

研究表明，接种新冠肺炎疫苗产生的抗体正在下降。因此，美国疾病控制和预防中心（CDC）建议，接种过Moderna和辉瑞-生物技术公司疫苗的65岁及以上、有潜在健康问题、接受长期护理或在高风险环境中工作的人接种加强针。

在最近的一份《传染病报告》研究中，作者概述了目前可用于评估COVID-19疫苗加强针的需求及其潜在目标人群的文献。

研究结果

疫苗的功效是由作为替代生物标志物的抗体水平或滴度来衡量的。接种疫苗产生的抗体水平会随着时间的推移而缓慢下降，然而，没有足够的数据表明抗体水平的下降会减弱疫苗的保护作用。

先前对34名基于COVID-19信使核糖核酸（mRNA）的疫苗接种者进行的研究表明，在第一次接种后119天或第二次接种后90天，中和抗体出现下降。然而，所有参与者在接受第二剂后三个月内，抗体水平均显著高于基线水平。研究还观察到，与因先前感染而获得中和抗体的人相比，接种疫苗的人显示出更高的中和抗体水平。

辉瑞-生物技术公司发布的数据称，他们的两剂mRNA疫苗对有症状的COVID-19的疗效从第二剂后四周的96%下降到第二剂后六个月的84%。Moderna公司发布的数据中也观察到疗效的下降，六个月后，疗效从94%下降到接种的90%。

然而，在发达国家实施加强型疫苗计划时，发展中国家的绝大多数人还没有接种第一剂疫苗，这可能会受到伦理上的指责。

随着许多发达国家准备推出第三剂疫苗，许多专家正在质疑疫苗不平等加剧的全球影响。世界卫生组织总干事表示，那些已经使用了全球大部分疫苗供应的国家，不应再使用更多的疫苗。专家们还强调，由于剥夺了人口密度较高的低收入国家的疫苗，全球控制该流行病的努力可能是徒劳的。

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