一张治“女子梦交”的医案!三味药,解决魂不守舍,请认真学习

  • 2021-12-13 10:06:19    网易
  • 小关
  • 中医

  (本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

  本文理论依据:《中医方剂学》、《中医科学》、《中医藏象生理学》

  你好,我是中医人,文君然。

  今天这篇文字,我想和你聊一张医案。它关于一种很典型的神志疾,在不少女性身上出现。

  但是,由于种种原因,患此的人一般无从投医,甚至不会轻易示人。

  这就要求中医科普工作者,本着实事求是、传播医道的理念,为大家好好说一说。

  来,我给你讲个故事。

  话说有这么一个女子,当时年纪不大,才33岁,医案记载姓王。

  这个人,很不幸,在几个月前失去了丈夫。

  一次意外,让有情人阴阳两隔。

  丈夫去世后,此人一度精神崩溃。后来经过家人亲眷的劝说,陪伴,她总算从极度悲伤中走出来。

  但是,她的心境,依然抑郁痛苦,常常精神恍惚。别人喊她的名字,她最初往往听不见,得喊几声才能有反应。

  另外,一个人的时候,她常常叹气,一天也说不上几句话。

  与此同时,此人夜里睡眠质量差,白天食欲不好。至于说生活中丢三落四、魂不守舍的现象,更是不胜枚举。

  总之,用家人的话来说,此人自从死了丈夫,魂儿也跟着丢了。

  不过,最近这两三个月,此人出现了新的情况。这就是白天极度乏力,一动不爱动,而且身体明显消瘦,月经也停了。

  家属觉得不对劲儿,带她去医院检查。结果显示,没啥问题。

  那既然没问题,为啥瘦得这么快啊?

  在盘问之下,此患终于道出实情。这就是,近几个月以来,她常常在夜间梦见和故去的丈夫欢爱。等到了白天,就极度乏力,吃不下也喝不下,就想躺着不动弹。

  这算咋回事儿?难道是丈夫的魂儿过来找她,想带她走?

  家人很紧张。几次辗转询问之后,患者被带去看中医

  刻诊,见患者脉象弦而细数,舌苔薄黄,舌质淡红。

  了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。但见——

  炙甘草10克,淮小麦30克,大枣10枚,柴胡12克,远志9克,黄连6克,炒枣仁、合欢皮各15克,生龙骨和生牡蛎各30克, 水煎服,每日一剂。

  结果如何?患者自我感觉心情舒畅,夜间睡眠安好,梦交现象消失。后来,医家用相关成药善后,巩固疗效。

  这是1991年在《四川中医》上刊发的验案。迄今为止,都30年了。

  来吧,我说说这里的道理。

  其实,这个女患者之所以出现此类症状,绝不是什么“丈夫的魂儿要带她走”,而是因为思念太过,肝郁化火,灼伤肝阴,令肝魂不安。

  你看,这人在丈夫去世以后,精神抑郁,以泪洗面,一度陷于崩溃。这个状态,很显然,会引起肝郁。对不对?

  肝郁气滞,胸闷胁肋不适,故而常常叹气。肝郁令脾气受损,故而食欲下降、形体消瘦。情志不达,故而言语不多,一天都不爱说一句话。

  肝郁日久,则容易化火。化火的表现是什么?脉数,苔薄黄。这就是肝郁化火、灼伤阴津了。

  中医讲,肝藏魂。患者现在肝的这个状态,肯定是无法藏魂的。因此,患者夜里就会出现和已故丈夫欢爱的梦境。这就是她所谓梦交的由来。

  这个时候怎么办?就要凉肝疏肝,养肝之阴血,使得肝能藏魂。如此,问题才会解决。

  我们看看当时医家用的配伍吧——

  炙甘草10克,淮小麦30克,大枣10枚,柴胡12克,远志9克,黄连6克,炒枣仁、合欢皮各15克,生龙骨和生牡蛎各30克, 水煎服,每日一剂。

  这里头,柴胡、合欢皮疏肝解郁。龙骨和牡蛎潜镇安神,远志宁神开窍。炒枣仁滋补肝血,黄连清心热。盖肝为母脏,心为子脏,清心,可以凉肝。

  这些,都是次要的。关键,在于炙甘草、淮小麦和大枣这三味药。

  这三味药,不用我多说了吧?其实就是甘麦大枣汤的配伍。文老师最近常常提到这个方子。

  甘麦大枣汤,能干啥呀?它能养心安神,和中缓急。一个人,如果思虑悲伤过度,耗伤肝阴肝血,令心肝失和,开始精神恍惚、悲伤欲哭、多梦烦乱、睡眠不安,这个时候用甘麦大枣汤就合适。小麦,可以凉肝、养阴、除烦,缓肝急,滋补心肝。甘草,补养心气,和中缓急。大枣,滋补心脾,养血安神。这样的配伍,用在上文医案里患者身上,是很合适的。

  可见,这就是用甘麦大枣汤加减,治疗梦交证的案例。

  通过这个案例,文老师想传达什么信息呢?

  在中医科证治里面,梦交证,是很受重视的一个。患者的主要问题,多为肝阴虚,肝不藏魂,神不守舍。请注意,我说的,是态,绝非偶尔出现的自然生理现象。出这个的女子,往往是人到中年,或中老年人,气血阴阳有严重的失衡状态。而且,发生频率较高。这种态反应,才是我们要讨论的东西。

  面对这种情况,患者不能认为是道德问题,不要刻意隐瞒,应该用客观科学的心态来面对。因为在中医内科临床上,这确实就是一个常见的。既然是,就有它的生理理基础。我们改善这个理基础,就会让情况得到改善。这没什么复杂的。

  好了。关于这个事儿,文老师就说这么多。医案里所述的配伍,很有代表性,有值得借鉴和效法的地方。希望专业的读者朋友,能适当借鉴。非专业的读者朋友,可以作为参考和学习的资料。有机会,在中医师辨证指导下适当化裁应用。

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