产科小科普：胎停育

　　如果把受精卵比喻成一颗种子，当种子无法发芽，不能继续生长时，就是胎停育。B超检查提示妊娠囊内胎芽或胎儿形态不完整，无胎心搏动。

　　一、导致胎停育的常见原因有哪些?

　　导致胎停育的原因十分复杂，有50%的胎停育原因不明。目前已知的常见的胎停育的原因有：

　　1.染色体异常：是胎停育的基本原因之一，发生率为4.8%?10.8%。

　　2.感染因素：严重的阴道炎症和一些产科的特异性感染都有可能引起妊娠不良结局的发生。

　　3.免疫因素：新宝宝一半基因来自于爸爸，因此，对于孕妈妈来说，受精卵种植在妈妈体内类似一种半同种移植现象。一旦免疫功能发生异常，胚胎就会受到影响停止发育或流产。

　　4.内分泌因素：主要包括人体内分泌轴分泌的与妊娠相关的激素异常，和内分泌疾病导致的胎停育，如高胰岛素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能失调等。

　　5.其他因素：影响胚胎及绒毛形成的各种因素，都有可能导致胎停育的发生，如：环境污染、接触有害物质(如甲醛、铅、贡)、孕妇高龄、精子异常、子宫病变(子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连)以及维生素缺乏等。

　　二、出现哪些情况要警惕胎停育?

　　宝宝的到来，常会给妈妈一些小信号，如，恶心、食欲欠佳的早孕反应，大姨妈延迟拜访，但也有一些宝宝会悄悄地来，妈妈在体检时偶然间发现。有的宝宝的离开时也会毫无征兆，满怀希望的孕妈妈在进行超声检查时发现宝宝停止生长了。当然，胎停育的宝宝有时也会给妈妈一些小信号，常见信号有：

　　阴道出血：阴道出血是孕妈妈发生胎停育后常见的临床表现，有可能是接近月经量的出血，也有可能仅是少许间断的阴道出血。

　　腹痛：腹痛也是孕妈妈胎停育后有可能出现的临床表现，尤其是胎停育发生后，机体要把胚胎排出来(自然流产)的时候，会出现较为严重的腹痛。但偶然发生的隐约的腹部不适在非胎停育的孕妈妈也可以出现，故通常不能作为胎停育的诊断依据。

　　三、三种常见的胎停育形式

　　胎停育的诊断除了依据上面提到的症状外，主要依赖于B超和血HCG水平的监测，一般存在三种形式：

　　l胎芽出现后一直没有胎心;

　　l有胎心的胚胎后期胎心消失;

　　l孕囊一直在长大，但一直没有胎芽，也就是空孕囊;

　　这三种形式归根结底都是胎芽没有按期出现或者没有胎心，均是胎儿已经凋亡(或称死亡)但仍然存在宫腔内没有排出的情况，都称为胎停育。

　　四、确定胎停育后该怎么做?

　　确诊胎停育后，要尽快终止妊娠，要做流产绒毛染色体检查。如果就医比较方便，也可以先观察几天，等待胎儿自然流产。自然流产发生后要尽快前往医院，以防止大出血，并且要做产后B超检查，已确认是否完全流干净了。

　　五、有胎停育史的孕妈妈需要注意什么?

　　有胎停育经历的女性，在备孕阶段父母双方就应该开始吃叶酸或复合维生素，以提高精子和卵子的质量。一旦发现停经，应到医院做一些相关检查，如查血HCG和黄体酮的值，B超监测胚胎的发育情况等，同时注意不要剧烈活动，保持愉快的心情。

　　石家庄市妇幼保健院 产二科 蒋蕾