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头痛(别名:头部疼痛)

病症,部位,头部

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概述

  头面部发生的疼痛,原因诸多

  包括继发性头痛和原发性头痛

  头痛剧烈、不缓解或伴其他症状应及时就医

  改善生活方式和情绪对预防头痛有重要意义

病因

  头痛是指发生于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆凸连线以上部位的疼痛。 头痛既是常见的神经症状,也是常见的神经科体征,人群发病率高,原因众多,常常也是令临床医师最“头 痛”的主诉。 颅内病变是神经科头痛的常见原因,如颅内感染、肿瘤占位、颅内压改变,头面部除脑外的其他器官疾患也 是导致头痛最常见的原因,如口腔科牙疼、眼科青光眼、耳鼻喉科鼻窦炎、骨科颈椎病等。 此外,还有一类头痛,历尽各种检查、各科诊疗后也找不到病因,常常被归纳到“神经性头痛”一类,包括常 见的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛。某些系统性疾病亦可引起头痛发生,如贫血、高血压、电解质紊乱 等。

病症

  神经性头痛

  或称原发性头痛,包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛,伴有自主神经症状的三叉神经痛。

  继发性头痛

  顾名思义头痛是继发于头面部器官的疾患而发生的。

  如继发于颅内感染、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血等;

  如继发于口腔科牙疼、眼科青光眼、耳鼻喉科鼻炎、鼻窦炎、颈椎病等引起的头痛。

  包括继发于身体其他系统疾患而发生的头痛,如贫血、高血压等。

  头痛病因较为复杂,涉及到饮食、内分泌、精神等因素,且其发病机制的研究还不十分清楚。 在疾病因素之外,环境刺激、休息不佳、紧张、情绪不稳定也可能导致头痛发作,头痛也与内分泌和代谢有 关。 继发性头痛往往可以明确其病因。颅内病变是神经科头痛的常见原因,如颅内感染、肿瘤占位、颅内压改 变;头面部除脑外的其他器官疾患也是导致头痛最常见的原因,如口腔科牙疼、眼科青光眼、耳鼻喉科鼻窦 炎、骨科颈椎病等。 此外,还有一类头痛,历尽各种检查、各科诊疗后也找不到病因,常常被归纳到“神经性头痛”一类,包括常 见的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛,其中,由于头痛有家族遗传易感性,有偏头痛家族史的人群,亲属 出现偏头痛的概率增高。 某些系统性疾病亦可引起头痛发生,如贫血、高血压、电解质紊乱等

就医

  既往明确的神经性头痛,头痛规律没有改变,除常规就诊医生外,不必急诊就医。但如果持续不缓解或症状 程度严重,则需至神经内科或急诊科就诊。 对于神经科接诊医师而言,快速、准确判断头痛的分类、可能的原因非常重要。因此,医生往往会仔细追问 头痛发作的时间、规律、部位,以及详细查体查找可能伴随的体征,如颅神经损伤等,这些过程是非常必要 且不可忽略的,患者需积极配合。

  头痛就医前要做哪些准备?

  如果头痛持续不缓解,需及时就医,前往医院治疗时详细描述所患其他疾病,并携带好自己经常服用的药 物,医生可以通过患者的日常用药加以鉴别诊断。 对于出现意识障碍、呕吐、癫痫、呼吸减慢、呼吸不规律、皮肤苍白、低体温等情况者,家人应急呼120, 并保持患者呼吸道通畅。

  头痛什么情况下需要急诊?

  如果出现伴随以下情况,需立即去急诊或拨打120进行救治: 头痛一般去什么科室就诊? 首诊建议就诊神经内科,在充分获取病史和仔细的神经科检查后,若非神经科疾患引起,听取神经科医师的 建议到相关科室就诊或者会诊: 头痛需要做哪些检查? 对于症状严重的急诊患者,到达医院后急诊或其他科室后,常规需要第一时间测量生命体征包括血压、心 率、呼吸频率、体温等,有条件的还需要用指脉氧仪测量血氧饱和度。 全面系统的进行体格检查,然后着重注意以下方面查体: 若询问病史和查体后不能明确诊断,常需要行头颅CT或磁共振成像(MRI)检查。

治疗

  头痛的原因众多,很难一概而论其治疗。因此,一味止痛治疗,甚至盲目给与脱水降颅压治疗,或许不是最 佳的诊疗模式,及早且准确确定头痛的病因,是面对头痛急诊的首要措施。 即使诊断明确,具体诊疗措施也难以一概而论。以神经性头痛为例,具体要分清是哪种类型的头痛,是偏头 痛发作,还是紧张性头痛,还是丛集性头痛?即使是偏头痛发作,也要视其发作的频率和严重程度来做出正 确的诊疗,是单纯止痛(顿挫)治疗,还是辅以预防性治疗。 对于患者而言,遵从医嘱非常重要。当头痛发生时,在接诊医生的建议下,按照头痛原因来进行针对性治疗 是最重要的。

注意

  头痛饮食上注意什么?

  头痛患者在饮食方面需注意规律进食,饮食宜清淡,注意营养均衡。 日常饮食用应尽量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品,主食可选择全谷物或谷薯类主 食。以成年人为例,“中国居民膳食指南”推荐每日食物摄入量为谷薯类主食250~400g,谷物(包含杂豆) 50~150g,蔬菜300~500g,水果200~350g,肉类40~75g,蛋类40~50g,水产品40~75g,大豆及坚果 25~35g,奶及奶制品300g。

  饮食禁忌

  避免食用过咸,咖啡因含量丰富的食物和饮料,并戒烟戒酒,不应暴饮暴食,避免摄入过量甜食。

  头痛生活习惯注意什么?

  保持规律的作息,使身体适应规律的睡眠时间,睡眠时间不宜过短,但也应避免睡眠时间过长。 进行定期适度的锻炼,不仅有助于放松肩颈部肌肉,还可以缓解压力。 可以尝试定期进行放松训练,日常生活中注意良好的姿势,避免肩颈部肌肉过度紧张导致头痛。

  头痛还有哪些注意事项?

  头痛虽是常见的症状,一些情况下不会引起严重的后果,但头痛会对人的日常工作和情绪心理产生很大的影 响,因此,经常头痛或不缓解的患者应及时就医缓解症状。

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